Клинические характеристики, исход лечения и риск-факторы смертности среди пациентов с онкологическими заболеваниями и КОВИД-19 в провинции Хубэй, Китай: ретроспективное многоцентровое когортное исследование

Оригинал: The Lancet

Автор: Yang et al.

Опубликовано: 29 мая 2020, The Lancet Oncology

Перевод: Ирина Миндлина, Фонд профилактики рака

Краткое изложение

Актуальность исследования

Пациенты с онкологическими заболеваниями входят в группу повышенного риска при пандемии КОВИД-19. В ходе данного исследования мы попытались описать клинические характеристики и исход лечения онкологических пациентов с КОВИД-19 и проанализировать риск-факторы смертности в этой группе пациентов.

Методология исследования

Мы провели ретроспективное многоцентровое когортное исследование, в которое были включены 205 пациентов с лабораторно подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 и с патологически диагностированной злокачественной опухолью, госпитализированные в 9 больниц в провинции Хубэй, Китай, с 13 января до 18 марта 2020 г. Все пациенты либо были выписаны из больницы, либо скончались до 20 апреля 2020 г. Между группами выживших пациентов и пациентов с летальным исходом было произведено сравнение клинических характеристик, лабораторных данных и историй онкологических заболеваний с использованием статистического теста χ2. Риск-факторы, оказывающие влияние на смертность, были выявлены с помощью однофакторных и многофакторных моделей логистической регрессии.

Результаты исследования

С 13 января по 18 марта 2020 г. 205 онкологических пациентов с лабораторно подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 приняли участие в исследовании (медианный возраст 63 года [диапазон 14-96 лет, межквартильный диапазон 56-70 лет], 109 (53%) из них женщины). У 183 (89%) пациентов были диагностированы солидные опухоли, а у 22 (11%) были выявлены опухоли гемопоэтических тканей. Медианная длительность наблюдения за пациентом составила 68 дней (межквартильный диапазон 59-78 дней). Самыми распространенными типами солидных опухолей были рак груди (40 [20%] пациентов), колоректальный рак (28 [14%]) и рак легких (24 [12%]). 54 (30%) из 182 пациентов получали противораковую терапию в течение 4 недель до наступления симптомов. 30 (15%) из 205 пациентов были переведены в ОРИТ, а 40 (20%) скончались во время госпитализации. Пациенты с опухолями гемопоэтических тканей показали худший прогноз по сравнению с пациентами с солидными опухолями: 9 (41%) из 22 пациентов с опухолями гемопоэтических тканей скончались по сравнению с 31 (17%) из 183 пациентов с солидными опухолями (отношение риска летальности 3,28 [95% доверительный интервал (ДИ) 1,56-6,91]; логранговый критерий p=0,0009). Многофакторный регрессионный анализ показал, что получение химиотерапии в течение 4 недель до наступления симптомов (отношение шансов [ОШ] 3,51 [95% ДИ 1,16-10,59]; p=0,026) и мужской пол (ОШ 3,86 [95% ДИ 1,57-9,50]; p=0,0033) являлись факторами повышенного риска смертности в ходе госпитализации.

Интерпретация результатов

Среди госпитализированных пациентов с онкологическими заболеваниями и КОВИД-19 наблюдалась высокая смертность. Неблагоприятные прогностические факторы: мужской пол и получение химиотерапии в течение 4 недель до появления симптомов, могут помочь лечащим врачам выявить пациентов с высоким риском летального исхода.