COVID-19 у детей и новорожденных. Обзор эпидемиологических и клинических данных
Оригинал: COVID-19 in Children, Pregnancy and Neonates: A Review of Epidemiologic and Clinical Features
Автор: P. Zimmermann et N. Curtis
Опубликовано: The Pediatric Infectious Disease Journal, июнь 2020 года
Перевод: Евгения Фрей, Фонд профилактики рака
Аннотация
Новый коронавирус тяжёлого острого респираторного синдрома-2 (SARS-CoV-2) — возбудитель коронавирусной инфекции 2019 (COVID-19). Пандемия COVID-19 быстро распространяется. По последним данным, дети подвержены инфекции SARS-CoV-2 в той же степени, что и взрослые, но COVID-19 у детей протекает легче и симптомы менее выражены. Этот обзор обобщает эпидемиологические и клинические характеристики COVID-19 у детей (по данным опубликованных клинических случаев). Также обсуждаются перинатальные исходы у детей, матери которых были инфицированы SARS-CoV-2 во время беременности.
В обзор вошли 11 серий клинических случаев: всего 333 ребёнка (включая новорождённых). 83 % детей имели в анамнезе контакт с заболевшим COVID-19, преимущественно из членов семьи. Инкубационный период составлял от 2 до 25 дней, среднее — 7 дней. Вирус определялся в отделяемом из носоглотки в течение максимум 22 дней, в образцах кала — в течение 30 дней и более.
До 79 % детей имели сочетанную инфекцию, основные возбудители — микоплазма и вирус гриппа. Наиболее распространённые симптомы COVID-19 у детей: кашель (48 %, интервал 19–100 %), повышение температуры тела (42 %; 11–100 %) и фарингит (30 %; 11–100 %). Также наблюдались заложенность носа, ринорея, тахипноэ, хрипы, диарея, рвота, головная боль и утомляемость. До 35 % детей не имели симптомов. Лабораторные показатели практически не отличались от нормы.
Результаты радиологических исследований были неспецифическими: односторонние или двусторонние инфильтраты, в некоторых случаях — по типу «матового стекла» или уплотнение с симптомом «гало». Дети редко нуждались в госпитализации в ОРИТ (3 % случаев). На сегодняшний день зарегистрировано небольшое число летальных исходов.
Найдено девять серий случаев и два отдельных клинических случая, описывающих исходы инфекции SARS-CoV-2 во время беременности (65 женщин, 67 новорождённых). Две женщины (3% ) были госпитализированы в ОРИТ. Ухудшение состояния плода наблюдалось в 30 % беременностей. У 37 % женщин произошли преждевременные роды. Осложнения в неонатальном периоде: расстройство дыхания или пневмония (18 %), диссеминированное внутрисосудистое свёртывание (3 %), асфиксия (2 %). Зарегистрировано 2 случая смерти в перинатальном периоде. У четырёх новорождённых (у трёх из них была диагностирована пневмония) результат тестирования на SARS-CoV-2 был положительным, несмотря на строгие меры предосторожности во время родов и разделение с матерью; это означает, что вертикальная передача инфекции не исключается.