22 мая 2020, 00:00

Возрастная разница в уровне смертности от COVID-19 у женщин и мужчин

Возрастная разница в уровне смертности от COVID-19 у женщин и мужчин

Оригинал: doi.org/10.1016/j.ajog.2020.05.039

Тип: Статья

Автор: Angelo Cagnacci et al.

Опубликовано: American Journal of Obstetrics and Gynecology 22.05.2020

Перевод: Анна Шестакова, Фонд профилактики рака

Цель исследования

Смертность от COVID-19 у женщин ниже, чем у мужчин. В основном смертность обусловлена пожилым возрастом, когда трудно рассчитывать на защитный эффект гормонов яичников. Уже формулируется предположение о возможном защитном эффекте эстрогенов. До настоящего времени эпидемиологические данные не уточняли, по-разному ли изменяется смертность инфицированных лиц в зависимости от пола и возраста. Это явление было исследовано в данной работе.

Результаты исследования

В отчете Итальянского национального института здоровья (Italian National Institute of Health, ISS) было 147706 зараженных, из которых 17520 умерли за два месяца (уровень смертности 11,8 %). Смертность неинфицированных лиц за аналогичный период составила 1,00 %. Соответственно, избыточная смертность от COVID-19 была оценена в 10,8 %. Избыточная смертность увеличивалась с возрастом и всегда была ниже у женщин, чем у мужчин (рис. 1А). У женщин избыточная смертность от COVID-19 выше 1 % наблюдалась после 50–59 лет, тогда как у мужчин после 30–39 лет (рис. 1А). Разница в показателях избыточной смертности от COVID-19 между женщинами и мужчинами изменялась с возрастом. Если учесть, что уровень смертности среди мужчин равен 100 %, коэффициент смертности среди женщин составлял 27,8 % от этого (− 72,2 %) в возрасте от 20 до 59 лет, и 50,6% от этого (− 49,4%) в возрасте от 60 до 89 лет (рис. 1B).

Заключение

Избыточная смертность от COVID-19 ниже у женщин, чем у мужчин. Образ жизни, уровень курения или другие факторы риска могут различаться у мужчин и женщин. К сожалению, эти данные не были доступны, и мы не могли их контролировать. Тем не менее, мы контролировали естественную смертность, которая должна учитывать различия в факторах риска между двумя полами. Гены также различны у мужчин и женщин. Все эти факторы могут объяснить различный уровень смертности, связанной с COVID-19, между полами, но вряд ли могут объяснить причину, по которой разница в уровне смертности между полами изменялась внезапно и постоянно после 50–59 лет. Эндокринная среда отличается у мужчин и женщин. У женщин яичниковые гормоны влияют на воспаление, иммунитет, а также на экспрессию АПФ-2-превращающего фермента [4], который, по-видимому, играет роль в определении прогрессирования заболевания COVID-19 [1]. Эти эффекты исчезают после менопаузы, которая у итальянских женщин возникает в среднем возрасте 50 лет (диапазон 30–61 лет) [5]. К сожалению, мы не смогли выполнить более конкретный расчет, разделив женщин до и после менопаузы, но нынешние результаты могут подтолкнуть к дальнейшему анализу этой проблемы.

Ссылки:

  1. Cheng H, Wang Y, Wang GQ. Organ-protective effect of angiotensin-converting enzyme 2 and its effect on the prognosis of COVID-19. J Med Virol. 2020;10.1002/jmv.25785.
  2. epicentro.iss.it (accessed on April 23,2020)
  3. demo.istat.it/tvm2018/index.php?lingua=ita (Accessed on April 12, 2020)
  4. Bukowska A, Spiller L, Wolke C, et al. Protective regulation of the ACE2/ACE gene expression by estrogen in human atrial tissue from elderly men. Exp Biol Med. (Maywood) 2017;242:1412-23. doi:10.1177/1535370217718808. doi:10.1002/jmv.25785
  5. Cagnacci A, Pansini FS, Bacchi-Modena A, Giulini N, Mollica G, De Aloysio D,Vadora E, Volpe A; Emilia-Romagna Operative Group for the Menopause (GOERM). Season of birth influences the timing of menopause. Hum Reprod. 2005;20:2190-3. doi:10.1093/humrep/dei040

Пусть больше людей узнает о проектеПоделитесь с друзьями и коллегами. Вместе победим! 💪