22 июля 2020, 00:00

Влияние факторов риска на смертность от COVID-19 постояльцев учреждений длительного ухода Онтарио, Канада

Влияние факторов риска на смертность от COVID-19 постояльцев учреждений длительного ухода Онтарио, Канада

Влияние факторов риска на смертность от COVID-19 постояльцев учреждений длительного ухода Онтарио, Канада.

Автор: David N. Fisman, MD et al.

Перевод: Константин Сергеев, Фонд профилактики рака

Аннотация

Актуальность исследования

Пандемия COVID-19 особенно тяжело проявилась среди постояльцев учреждений длительного ухода. По состоянию на 10 апреля 2020 года половина случаев смерти от COVID-19 в Канаде произошла в данных учреждениях.

Цели исследования

Улучшить понимание тенденций и факторов риска, связанных со смертью от COVID-19 в учреждениях длительного ухода в провинции Онтарио, Канада.

Дизайн исследования

Проанализированы данные из 627 учреждений длительного ухода с включением в исследование 269 жителей Онтарио, умерших от COVID-19 к 11 апреля 2020 года, и 83 человек, умерших от COVID-19 в учреждениях длительного ухода Онтарио к 7 апреля 2020 года. Поскольку общие популяционные показатели для постояльцев учреждений длительного ухода не были доступны, для анализа взято общее количество всех коек в учреждениях длительного ухода в Онтарио (79 498), с расчетом на их полную занятость.

Учтенные случаи

Предполагаемые или подтвержденные вспышки COVID-19 и подтвержденная, с помощью ПЦР в реальном времени, инфекция среди постояльцев или работников.

Методы анализа

Отношение встречаемости (incidence rate ratios) случаев смерти от COVID-19 в ходе исследования оценивали у постояльцев учреждений длительного ухода и жителей Онтарио старше 69 лет. Был проведен регрессионный анализ для исследования изменения показателей во времени и изучения влияния риска инфицирования среди персонала и постояльцев на последующие показатели летальных исходов у постояльцев учреждений длительного ухода. Показатели IRR для случаев смертей от COVID-19 были получены путем многократной повторной генерации выборки (bootstrap resampling) с целью определения среднего и 95% байесовских доверительных интервалов (БДИ) для IRR с учетом меняющихся временных промежутков.

Результаты исследования

Из 627 учреждений длительного ухода, 272 (43,4%) сообщили о случаях COVID-19 среди постояльцев или работников. Из 1 731 315 жителей Онтарио в возрасте старше 69 лет, в период исследования умерло 229 (<0,1%); а в учреждениях длительного ухода умерло 83 (0,1%) постояльца из потенциальных 79 498. Отношение встречаемости (IRR) случаев смерти от COVID-19 среди постояльцев учреждений составило 13,1 (95% БДИ 9,9-17,3), в сравнении с жителями Онтарио старше 69 лет, живущими у себя дома. К 11 апреля показатель IRR резко вырос и составил 87,3 (95% БДИ 6,4-769,8). Прослеживалась ассоциация с шестидневной задержкой между заражением работников учреждений длительного ухода и случаями смерти постояльцев (например, скорректированный IRR по смертности на одного сотрудника 1,17; 95% БДИ 1,11-1,26).

Выводы исследования

Риск смерти был выше среди постояльцев учреждений длительного ухода в Онтарио, с резким скачком показателя за короткий отрезок времени. Для ранней идентификации риска инфицирования необходимы фокусировка на тестировании, обеспечение сотрудников учреждений средствами индивидуальной защиты и изменение работы учреждений длительного ухода для предотвращения передачи инфекции между разными учреждениями.

Пусть больше людей узнает о проектеПоделитесь с друзьями и коллегами. Вместе победим! 💪