10 июля 2020, 00:00

Уровень глюкозы крови натощак при госпитализации как независимый предиктор 28-дневной смертности у пациентов с COVID-19 без ранее диагностированного диабета: мультицентровое ретроспективное исследование

Уровень глюкозы крови натощак при госпитализации как независимый предиктор 28-дневной смертности у пациентов с COVID-19 без ранее диагностированного диабета: мультицентровое ретроспективное исследование

Оригинал: Diabetologia

Автор: Wanget et al.

Опубликовано: 10 июля 2020, Diabetologia (link.springer.com)

Перевод: Полина Дроздова, Фонд профилактики рака

Задачи и гипотеза исследования

Гипергликемия ассоциирована с повышенным риском смертности при внебольничной пневмонии, инсульте, остром инфаркте миокарда, травмах, хирургических операциях и других состояниях. В этом исследовании мы изучили связь между уровнем глюкозы крови натощак (ГКН) и 28-дневной смертностью пациентов с COVID-19, у которых ранее не был диагностирован диабет.

Методы

Мы провели ретроспективное исследование, включающее всех последовательных пациентов с однозначным 28-дневным исходом и данными ГКН при поступлении в стационар с 24 января по 10 февраля 2020 г. в двух госпиталях в г. Ухань (Китай). Были проанализированы демографические и клинические данные, 28-дневные исходы, внутрибольничные осложнения и баллы по шкале CRB-65. Эта шкала используется для оценки тяжести пневмонии и базируется на четырёх показателях: спутанности сознания, частоте дыхательных движений (>30 вдохов в минуту), систолическом (≤90 мм. рт. ст.) или диастолическом артериальном давлении (≤60 мм. рт. ст.) и возрасте (≥65 лет).

Результаты

В исследование были включены 605 пациентов с COVID-19; 114 из них умерли в стационаре. Многовариантный регрессионный анализ Кокса показал, что возраст (отношение рисков (ОР) 1,02 [95%-ный доверительный интервал (ДИ) 1,00–1,04]), мужской пол (ОР 1,75 [95%-ный ДИ 1,17–2,60]), 1–2 балла по шкале CRB-65 (ОР 2,68 [95%-ный ДИ 1,56–4,59]), 3–4 балла по шкале CRB-65 (ОР 5,25 [95%-ный ДИ 2,05–13,43]) и ГКН ≥7,0 ммоль/л (ОР 2,30 [95%-ный ДИ 1,49–3,55]) являются независимыми предикторами 28-дневной смертности. Отношение шансов возникновения 28-дневных внутрибольничных осложнений у пациентов с ГКН ≥7,0 ммоль/л и 6,1–6,9 ммоль/л по сравнению с пациентами с ГКН <6,1 ммоль/л составило 3,99 (95%-ный ДИ 2,71–5,88) и 2,61 (95%-ный ДИ 1,64–4,41) соответственно.

Выводы и обсуждение

ГКН ≥7,0 ммоль/л при поступлении в стационар является независимым предиктором 28-дневной смертности пациентов с COVID-19 без ранее диагностированного диабета. Проверка и контроль уровня глюкозы важны для всех пациентов с COVID-19, даже если у них ранее не был диагностирован диабет, поскольку большинство пациентов с COVID-19 склонны к развитию нарушений углеводного обмена.

Картинка
Оригинал

Исследование в контексте

Что уже известно?

Гипергликемия ассоциирована с повышенным риском смертности при внебольничной пневмонии, инсульте, остром инфаркте миокарда, травмах и хирургических операциях.

Каков основной вопрос?

Является ли уровень глюкозы крови натощак (ГКН) фактором риска для 28-дневной смертности у пациентов с COVID-19 без ранее диагностированного диабета?

Каковы новые результаты?

Уровень ГКН является независимым фактором риска смертности у пациентов с COVID-19 без ранее диагностированного диабета;

Пациенты с уровнем ГКН ≥7,0 ммоль/л имеют больший риск смертности;

Пациенты с гипергликемией более склонны к развитию осложнений.

Как эти результаты могут повлиять на клиническую практику в обозримом будущем?

Учёт повышенных значений ГКН на раннем этапе может помочь врачам в выборе более эффективных мер и снизить риск смертности у пациентов с COVID-19.

Пусть больше людей узнает о проектеПоделитесь с друзьями и коллегами. Вместе победим! 💪