13 апреля 2020, 00:00

Универсальный скрининг на SARS-CoV-2 у женщин, госпитализированных для родов

Универсальный скрининг на SARS-CoV-2 у женщин, госпитализированных для родов

Авторы: DesmondSutton, M.D., KarinFuchs, M.D., M.H.A., MaryD’Alton, M.D., DenaGoffman, M.D.

Опубликовано: NEJM.org

Дата публикации: 13.04.2020

Перевод: Фархутдинова Альбина, Фонд профилактики рака

Уже несколько недель COVID‑19 стремительно распространяется по Нью-Йорку. Во время пандемии акушерская помощь является исключительной задачей: беременные женщины многократно взаимодействуют с системой здравоохранения, и в итоге большинство из них попадают в больницу для родов. Впервые COVID‑19 у пациентки акушерского профиля был диагностирован 13 марта 2020 года. Ранее мы сообщали о первых случаях COVID‑19 у беременных женщин, включая двух изначально бессимптомных пациенток, у которых признаки инфекции появились лишь после родов, и тогда же был получен положительный результат тестирования на вирус SARS‑CoV‑2 [1, 2]. После этих двух случаев мы ввели в практику универсальный скрининг на коронавирус среди женщин, поступивших на роды. Вирус SARS‑CoV‑2 определялся методом количественной полимеразной цепной реакции в мазках из носо- и ротоглотки.

В период с 22 марта по 4 апреля 2020 года в Нью–Йоркской пресвитерианской больнице, госпиталь Аллена, и Медицинском центре Ирвинга Колумбийского университета было проведено 215 родов. Все женщины, поступавшие в стационар, проходили скрининг на симптомы COVID‑19. У четырёх женщин (1,9 %) при поступлении имелась лихорадка или другие симптомы COVID‑19, и у всех четырёх женщин результаты тестирования на SARS‑CoV‑2 были положительными (Рис.1). Остальные 211 женщин не имели симптомов инфекции, температура тела при поступлении была нормальной. Мазки из носо- и ротоглотки были взяты у 210 из 211 (99,5 %) женщин без симптомов COVID‑19; у 29 (13,7 %) женщин результат тестирования на вирус SARS‑CoV‑2 оказался положительным. Таким образом, 29 из 33 пациенток с положительным результатом тестирования на SARS‑CoV‑2 (87,9 %) не имели симптомов COVID‑19 при поступлении.

Картинка
Оригинал

Рисунок 1. Наличие или отсутствие симптомов COVID‑19 и результаты тестирования на SARS‑CoV‑2 среди 215 женщин, госпитализированных для родов.

1,9 % — наличие симптомов, положительный результат тестирования на SARS‑CoV‑2

13,5 % — отсутствие симптомов, положительный результат тестирования на SARS‑CoV‑2

84,6 % — отрицательный результат тестирования на SARS‑CoV‑2

Во время пребывания в родильном доме (медиана нахождения в стационаре — 2 дня) лихорадка развилась у 3 из 29 (10 %) изначально бессимптомных женщин (женщины, которые не имели симптомов инфекции при поступлении, однако результат тестирования на SARS‑CoV‑2 оказался положительным). Из них две пациентки получали антибиотики по поводу предполагаемого эндомиометрита (хотя у одной пациентки не было локальной симптоматики). У третьей пациентки лихорадка была расценена как проявление COVID‑19, в связи с чем женщина получала поддерживающую терапию. В послеродовом периоде симптомы инфекции появились ещё у одной пациентки; результаты анализа на SARS‑CoV‑2 при поступлении были отрицательными, однако повторный анализ, проведённый через три дня после первоначального теста, был положительным.

Наш опыт универсального скрининга на вирус SARS‑CoV‑2 у беременных женщин, госпитализированных для родов, показал, что на данном этапе пандемии большинство пациенток, имевших положительный результат тестирования на SARS‑CoV‑2 на момент родов, не имели симптомов инфекции при поступлении в стационар. Кроме того, результат тестирования на SARS‑CoV‑2 был положительным как минимум у одной из восьми бессимптомных пациенток, поступивших в родильное отделение. Хотя в регионах с более низкими показателями инфицирования статистика будет иной, наши результаты подчёркивают, как важно учитывать риск COVID‑19 среди бессимптомных пациенток акушерского профиля. Кроме того, истинная распространённость инфекции может быть занижена из-за ложноотрицательных результатов тестов [3].

Универсальный скрининг на SARS‑CoV‑2 даёт ряд потенциальных преимуществ. Так, «статус по COVID‑19» может использоваться во внутренних рекомендациях по изоляции и распределению коек. Кроме того, результаты скрининга важны для своевременного информирования неонатологической службы и оптимального использования средств индивидуальной защиты. Доступ к таким клиническим данным даёт возможность защитить матерей, новорождённых и медиков в эти сложные времена.

Список литературы:

  1. Breslin N, Baptiste C, Miller R, et al. COVID-19 in pregnancy: early lessons. Am J Obstet Gynecol MFM (in press).
  2. Breslin N, Baptiste C, Gyamfi-Bannerman C, et al. COVID-19 infection among asymptomatic and symptomatic pregnant women: two weeks of confirmed presentations to an affiliated pair of New York City hospitals. Am J Obstet Gynecol MFM (in press).
  3. Ai T, Yang Z, Hou H, et al. Correlation of chest CT and RT-PCR testing in coronavirus disease 2019 (COVID-19) in China: a report of 1014 cases. Radiology 2020 February 26 (Epub ahead of print).

Пусть больше людей узнает о проектеПоделитесь с друзьями и коллегами. Вместе победим! 💪

Другие статьи

Все статьи