17 апреля 2020, 00:00

Техника взятия мазка из носоглотки при подозрении на COVID-19 (видео)

Техника взятия мазка из носоглотки при подозрении на COVID-19 (видео)

Техника взятия мазка из носоглотки при подозрении на COVID-19 (видео)

Тип: клинические рекомендации

Специальность: Инфекционные болезни; Терапия

Автор: Francisco M. Marty, M.D., Kaiwen Chen, B.S., Kelly A. Verrill, R.N.

Перевод: Майя Милова

Видео доступно по ссылке.

Статья ниже обобщает информацию на видео.

Введение

Для диагностики COVID-19 у взрослых и детей используются мазки с поверхности слизистой оболочки дыхательных путей. Мазки также обычно берутся для диагностики пациентов с подозрением на респираторную инфекцию, вызванную другими вирусами и некоторыми бактериями. На этом видео показана техника сбора мазков из носоглотки для выявления COVID-19 — заболевания, вызванного коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома-2 (SARS-CoV-2).

Специфические противопоказания для взятия мазков из носоглотки отсутствуют. Тем не менее, медработники должны соблюдать осторожность, если пациент недавно перенес травму или операцию на носу, имеет заметно искривленную носовую перегородку, имеет в анамнезе хронические заболевания носа или тяжелую коагулопатию.

Подготовка и оборудование

Вам понадобятся тампоны для сбора носоглоточных мазков с длинными гибкими стержнями из пластика или металла и наконечниками из полиэстера, вискозы или флокированного нейлона. Кроме того, вам потребуются средства индивидуальной защиты (СИЗ), включая халат, нестерильные перчатки, защитную маску и щиток для защиты лица и глаз. Перед началом процедуры убедитесь, что все пробирки для биоматериала были помечены и что соответствующие бланки были заполнены заранее.

Крайне важно, чтобы вы соблюдали необходимые меры предосторожности и правильно надевали СИЗ (рис.1). Если возможно, наденьте и снимите СИЗ в присутствии наблюдателя, чтобы убедиться, что вы делаете это правильно и не рискуете заразиться.

Сначала наденьте защитный халат, вымойте руки водой и мылом (или используйте раствор на спиртовой основе) и наденьте пару нестерильных перчаток. Затем наденьте защитную маску с рейтингом N95 или выше. Наконец, наденьте щиток для защиты лица и глаз.

Картинка
Оригинал

Рис. 1 Средства индивидуальной защиты

Процедура

Всем пациентам с подозрением на COVID-19 рекомендуется носить маски (рис. 2).

Картинка
Оригинал

Рис. 2 Пациент в медицинской маске

Попросите пациента снять маску и высморкаться, чтобы очистить носовые проходы от избыточных выделений. Достаньте тампон из упаковки. Слегка наклоните голову пациента назад, чтобы облегчить доступ к носовым ходам. Попросите пациента закрыть глаза, чтобы снизить некоторый дискомфорт процедуры. Аккуратно вводите тампон вдоль носовой перегородки, чуть выше нижней стенки полости носа, в носоглоточную полость, пока не почувствуете сопротивление. Вводите тампон параллельно нёбу. Если вы почувствуете, что тампон не проходит, извлеките его и попробуйте снова вставить под другим углом, ближе к нижней стенке полости носа. Тампон должен достигнуть глубины, равной расстоянию от ноздрей до наружного отверстия уха (Рис. 3)

Картинка
Оригинал

Рис. 3 Взятие мазка из носоглотки

Центры по контролю и профилактике заболеваний США рекомендуют оставить тампон на несколько секунд, чтобы он впитал выделения, а затем медленно вынимать тампон, вращая его. Ваше учреждение может также порекомендовать несколько раз провернуть тампон перед его удалением. Попросите пациента надеть маску.

Оформление образца

Откройте пробирку для биоматериала и поместите тампон в пробирку. Обломайте стержень тампона у края пробирки и выбросьте остатки стержня. Закройте промаркированную пробирку и поместите ее в пакет для биологически опасных материалов (Рис. 4). (В зависимости от принятой в вашем учреждении практики, вы можете вместо этого вернуть образец в оригинальную упаковку для транспортировки). В зависимости от указаний вашего учреждения, отправьте тампон на непосредственную обработку или поместите его в среду, с охлаждением или без него.

Картинка
Оригинал

Рис. 4 Оформление образца

Снятие средств индивидуальной защиты

Снимите СИЗ, как показано на видео или в соответствии со стандартами, принятыми в вашем учреждении. Сначала снимите халат и перчатки. Вымойте руки раствором на спиртовой основе или водой с мылом. Наденьте новую пару перчаток, затем снимите щиток для защиты лица. Утилизируйте либо продезинфицируйте его в соответствии с инструкциями вашего учреждения. Снимите перчатки, снова вымойте руки и наденьте новую пару перчаток. Затем снимите маску. Утилизируйте ее либо отправьте на дезинфекцию в соответствии с инструкциями вашего учреждения. Наконец, снимитепоследнюю пару перчаток и вымойте руки.

Резюме

На этом видео показан процесс сбора мазков с поверхности слизистой оболочки дыхательных путей для диагностики COVID-19 у взрослых и у детей. Важно использовать одобренные средства индивидуальной защиты и применять соответствующую технику, чтобы минимизировать возможность распространения вируса.

Сведения о принадлежности авторов

Отделение инфекционных заболеваний, Brigham and Women’s Hospital (F.M.M., K.C.), и отделение педиатрической онкологии, Институт Дана-Фарбер/Бостонский Центр рака и болезней крови (K.A.V.) — оба в Бостоне, США.