5 мая 2020, 00:00

Связь курения с тяжестью Covid-19: метаанализ

Связь курения с тяжестью Covid-19: метаанализ

Оригинал: Journal of Medical Virology

Автор: Fei Ran Guo, Department of Family Medicine, National Taiwan University Hospital and College of Medicine, Taipei, Taiwan

Опубликовано: 5 мая 2020, Journal of Medical Virology

Перевод: Наталья Карпова, Фонд профилактики рака

Статья под названием «Влияние хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и курения в анамнезе на тяжесть течения COVID-19: системный обзор и метаанализ» была опубликована в журнале медицинской вирусологии 15 апреля 2020 года. [1] Результаты показали, что объединенное отношение шансов (ОШ) ХОБЛ и тяжёлое развитие COVID-19 составило 4,38 (модель с фиксированным эффектом, 95% доверительный интервал (ДИ): 2,34-8,20), в то время как ОШ продолжающегося курения — 1,98 (модель с фиксированным эффектом, 95% ДИ: 1,29-3,05). Однако при анализе чувствительности путем исключения каждого исследования по отдельности было показано, что исследование W. Guan [2] было основным источником гетерогенности. После исключения этого исследования влияние курения на тяжесть течения COVID-19 стало незначительным, ОШ 1,55 (95% ДИ: 0,83 - 2,87). Авторы выделили 7 исследований [2-8] с данными о курении в анамнезе и степенью тяжести течения COVID-19. Поиск по английской и китайской базе данных велся до 22 марта 2020 года.

В данной статье автор использовал ключевые слова «курение», «табак», «курильщик», «COVID-19», «новый коронавирус» и «SARS cov-2» для поиска в PubMed 16 апреля 2020 года. Было выявлено одно новое исследование, опубликованное R. Wang [9]. Обновленный метаанализ был проведен с помощью RevMan Ver.5.3. Объединенное ОШ, модель с фиксированным эффектом, составила 2,16 (95% ДИ: 1,45-3,22). Неоднородность была меньше, чем в исходном анализе (I2: 39% против 44%). Анализ чувствительности, исключающий исследование W. Guan [2], выявил объединенное ОШ 1,89 (95% ДИ: 1,10-3,24) (Рис.1). В анализе чувствительности увеличилась гетерогенность (I2 =48%). Новое исследование R. Wang [9] внесло положительный эффект в метаанализ (ОШ: 3,93, 95% ДИ: 1,30-11,93) и сказалось на статистической значимости. Исследование W. Guan [2] повлияло на большинство случаев в метаанализе (1085 из 1851 случая). Исключив это исследование, были получены более надежные результаты.

В настоящее время изучаются возможные механизмы, связывающие курение с исходом COVID-19. Недавний обзор [10] показал, что курильщики уязвимы к респираторной инфекции из-за нарушения иммунитета. Курение может активировать рецептор ангиотензин превращающего фермента-2 (ACE2), известный как рецептор для тяжелого острого респираторного синдрома (торс)-коронавируса, а также, возможно, для SARS-CoV-2, вызывающего COVID-19.

Результаты обновленного метаанализа дополнительно подтвердили влияние анамнеза курения на тяжесть течения COVID-19.

Рисунок 1. Анализ чувствительности обновленного метаанализа

Картинка
Оригинал

Ссылки:

1. Zhao Q, Meng M, Kumar R, et al. The impact of COPD and smoking history on the severity of Covid-19: A systemic review and meta-analysis. J Med Virol. 2020.

2. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020.

3. Huang C, Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395:497–506.

4. Yang X, Yu Y, Xu J, et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir Med. 2020.

5. Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020;395(10229):1054-1062.

6. Zhang JJ, Dong X, Cao YY, et al. Clinical characteristics of 140 patients infected by SARS-CoV-2 in Wuhan, China. Allergy. 2020.

7. Xi Chen, Jin Tong, Jianhua Xiang, Jingjing Hu. Retrospective study on the epidemiological characteristics of 139 patients with novel coronavirus pneumonia on the effects of Severity. Chongqing Medicine. 2020:1-9.

8. Liu W, Tao ZW, Lei W, et al. Analysis of factors associated with disease outcomes in hospitalized patients with 2019 novel coronavirus disease. Chin Med J. 2020.

9. Wang R, Pan M, Zhang X, et al. Epidemiological and clinical features of 125 Hospitalized Patients with COVID-19 in Fuyang, Anhui, China. Int J Infect Dis. 2020.

10.Brake SJ, Barnsley K, Wenying Lu W, et al. Smoking upregulates angiotensin-converting enzyme-2 receptor: A potential adhesion site for novel coronavirus SARS-CoV-2 (Covid-19). J Clin Med. 2020;9:841.

Эта статья была принята к публикации и прошла полное рецензирование, но не прошла через процесс копирайтинга, верстки, разбивки на страницы и корректуры, что может привести к различиям между этой версией и версией записи. Пожалуйста, цитируйте эту статью rак doi: 10.1002/jmv.25967.

Связаться с автором: Fei Ran Guo M.D., Department of Family Medicine, National Taiwan University Hospital, No. 7, Zhongshan South Rd., Taipei City 100, Taiwan, TEL: +886-2-2312-3456 ext. 63528, E-Mail: fjguo1@ntu.edu.tw

Пусть больше людей узнает о проектеПоделитесь с друзьями и коллегами. Вместе победим! 💪