8 апреля 2020, 00:00

Способность к распространению и тяжесть первой волны COVID-19 в Китае за пределами провинции Хубэй после внедрения контрольных мер и планирование сценария второй волны: моделирование воздействия

Способность к распространению и тяжесть первой волны COVID-19 в Китае за пределами провинции Хубэй после внедрения контрольных мер и планирование сценария второй волны: моделирование воздействия

Автор: Kathy Leung, Joseph T Wu, Di Liu, Gabriel M Leung

Опубликовано: Lancet 08.04.2020

Перевод: Екатерина Злотникова, Фонд профилактики рака

Резюме:

За основу для отчета взято состояние на 18 марта 2020 года, когда было зарегистрировано 13 414 подтвержденных случаев заболевания и 120 случаев смерти, связанных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в материковом Китае за пределами провинции Хубэй — эпицентра вспышки. С конца января по всей стране было проведено множество мероприятий общественного здравоохранения с целью сдержать вспышку. Ниже представлена оценка тяжести COVID-19 и его способности к распространению в ходе первой волны в материковом Китае за пределами провинции Хубэй.

Методы:

Мы оценивали немедленное репродуктивное число (Rt) COVID-19 в Пекине, Шанхае, Шэньчжэне, Вэньчжоу и десяти китайских провинциях, где было наибольшее количество подтвержденных случаев COVID-19, и подтвержденный коэффициент летальности (cCFR) в Пекине, Шанхае, Шэньчжэне и Вэньчжоу, а также во всех китайских провинциях. Мы использовали высокочувствительную модель инфицирования-выздоровления, чтобы показать потенциальные эффекты от ослабления ограничительных мер после первой волны инфекции в ожидании возможной второй волны.

Результаты:

Во всех выбранных городах и провинциях Rt снижалось главным образом начиная с 23 января, когда были введены контрольные меры, и с этого момента остается ниже 1. Подтвержденный коэффициент летальности (cCFR) за пределами Хубэя составил 0,98% (95% ДИ 0,82–1,16) что почти в пять раз ниже, чем в Хубэе (5,91%, 5,73–6,09). При ослаблении вмешательства (приводящем к результату Rt > 1) в период, когда размер эпидемии был еще невелик, общее количество случаев заболевания выросло бы экспоненциально в зависимости от продолжительности ослабления мер, пусть даже агрессивное вмешательство впоследствии вернуло бы распространенность заболевания на исходный уровень.

Выводы:

Первая волна COVID-19 за пределами Хубэя утихла по причине агрессивных нефармакологических вмешательств. Однако с учетом существенного риска реинтродукции вируса, особенно при ввозе из-за границы, необходим тщательный мониторинг Rt и cCFR, чтобы обосновать стратегии действия против потенциальной второй волны и достичь оптимального баланса между защитой здоровья и экономики.

Детали исследования

  • Rt было определено как среднее число вторичных (побочных) случаев, произведенное одним первичным случаем с симптомами, появившимися на день t. При Rt > 1 эпидемия в момент времени t растет, при Rt < 1 — снижается. Соответственно, мы определили города материковой части Китая, которые публиковали достаточно детализированную информацию по случаям COVID-19, подтвержденную местными комиссиями здравоохранения, чтобы можно было дать приблизительную оценку Rt, — например, ежедневное число новых ввозных и местных случаев на исходную дату, начиная с середины января 2020 года. Было четыре таких города — Пекин, Шанхай, Шэньчжэнь, Вэньчжоу.
  • Во всех четырех выбранных городах апостериорное среднее значение Rt значительно снизилось после ввода массовых ограничительных мер 23 января и Rt оставалось ниже 1 после окончания китайского Нового года.
  • Результаты нашего моделирования оценки воздействия предполагают, что всеобъемлющий комплекс нефармакологических вмешательств, предпринятых Китаем, включая социальное дистанцирование и изменение поведенческих привычек населения, значительно уменьшил распространение COVID-19 по территории страны. Ежедневное число местных случаев COVID-19 за пределами Хубэя снизилось почти до нулевого уровня начиная с конца февраля. Однако возможна вторая волна распространения из-за реинтродукции вируса (особенно при ввозе из-за границы, например из Италии или других стран Европы, из Ирана, США и других быстрорастущих вторичных эпицентров [22]), которая экспоненциально растет с марта 2020 года. Рост трансмиссии вируса также может быть связан с возобновлением экономической активности и, соответственно, возвратом к привычному уровню социальных взаимодействий. Тщательный мониторинг Rt и своевременная корректировка государственного вмешательства, позволяющая сделать вторую волну управляемой, остаются важнейшим приоритетом для общественного здоровья.
  • Необходимо делать больше тестов, чтобы следить за текущим уровнем распространения COVID-19. Таким образом можно будет оперативно выявлять и изолировать потенциальных заболевших, отслеживать их контакты и сажать на карантин.
  • Установление баланса между возобновлением экономической активности и удерживанием Rt ниже 1 представляется оптимальной стратегией до тех пор, пока не станет массово доступна эффективная вакцина. Однако контролирующие меры, включая социальное дистанцирование, изменение поведенческих привычек и информирование общественности, вероятно, будут актуальны еще какое-то время [24].

Литература

Centre for Systems Science Engineering at Johns Hopkins. Coronavirus COVID-19 global cases by the Centre for Systems Science Engineering (CSSE) at Johns Hopkins. 2020. gisanddata.maps.arcgis.com (accessed March 17, 2020)

Chen H, Xu W, Paris C, Reeson A, Li X. Social distance and SARS memory: impact on the public awareness of 2019 novel coronavirus (COVID-19) outbreak. medRxiv 2020; published online March 11. DOI:10.1101/2020.03.11.20033688

Пусть больше людей узнает о проектеПоделитесь с друзьями и коллегами. Вместе победим! 💪

Другие статьи

Все статьи