11 мая 2020, 00:00

Рекомендации по проведению бронхоскопии в дневном стационаре во время пандемии COVID-19

Рекомендации по проведению бронхоскопии в дневном стационаре во время пандемии COVID-19

Оригинал: British Thoracic Society

Авторы: DR Baldwin et al

Опубликовано: 11 мая 2020, British Thoracic Society, версия 2.1

Перевод: Наталья Карпова, Фонд профилактики рака

Основные сведения

  1. К бронхоскопии относится гибкая, жесткая, интервенционная бронхоскопия и эндобронхиальное ультразвуковое исследование;
  2. Бронхоскопические процедуры - аэрозоль-генерирующие процедуры;
  3. Показания к бронхоскопии должны учитывать потенциальную возможность передачи инфекции COVID-19;
  4. Показания к бронхоскопии для пациентов с незлокачественными заболеваниями должны быть тщательно оценены и, если они оптимальны, тогда стоит проводить процедуру. При этом альтернативные стратегии также рассматриваются, и окончательное решение должно приниматься вместе с пациентом;
  5. Все пациенты должны самоизолироваться с момента направления к врачу;
  6. Все пациенты должны сдать назо/орофарингеальный мазок на инфекцию COVID-19 в течение 48 часов до процедуры. Рассмотрите возможность тестирования в месте оказания медицинской помощи.

Пациенты с подозрением или подтвержденной инфекцией COVID-19

  1. Бронхоскопии следует избегать по крайней мере в течение 28 дней с момента начала инфекции;
  2. Для пациентов, у которых такая задержка может сказаться на прогнозе, должен быть проведен консилиум мультидисциплинарной команды (МДК) и бронхоскописта;
  3. Через 28 дней следует провести повторную оценку годности к бронхоскопии (желательно по телефону);
  • i) Пациенты с сохраняющимися симптомами должны самоизолироваться еще на 7 дней, затем они должны быть повторно обследованы
  • ii) Пациенты без симптомов могут быть внесены в список для проведения бронхоскопии

Пациенты с низким клиническим подозрением на инфекцию COVID-19

  1. Бронхоскопия должна проводиться только у пациентов, у которых отсутствуют симптомы, контакт или визуализация, указывающие на инфекцию COVID-19;
  2. Всех пациентов необходимо обзвонить в течение 1 рабочего дня до процедуры и опросить по поводу новых респираторных симптомов, лихорадки или контакта с пациентами с инфекцией COVID-19;
  • a) Лица с новыми симптомами, соответствующими инфекции COVID-19, должны лечиться в соответствии с подозрением на COVID-19, как указано выше (т. е. отложить на 28 дней)
  • b) Те, у кого нет симптомов, или у кого есть отрицательная RT-PCR на SARS Cov-19, могут приступить к бронхоскопии.

Практические рекомендации по бронхоскопии для всех пациентов во время пандемии COVID-19 (независимо от клинического подозрения на инфекцию COVID-19)

  1. В бронхоскопическом кабинете должен присутствовать только необходимый персонал;
  2. Отрицательная RT-PCR не исключает инфекцию, но снижает риск того, что пациент может быть инфицирован, поэтому меры по профилактике и борьбе с инфекциями являются обязательными;
  3. Следует носить СИЗы, соответствующие аэрозоль-генерирующим процедурам – респиратор FFP3, халат с длинными рукавами, перчатки, средства защиты глаз (см. рекомендации PHE IPC [1]);
  4. Для седации, проводимой анестезиологом, рассмотреть использование iGel, а также избегать подачи высокого потока кислорода через нос.
Картинка
Оригинал

*14 дней для пациентов с низким риском и членов их домохозяйств, согласно последнему уководству

# Для пациентов, недавно выздоровевших от подтвержденной инфекции COVID-19

** Это не относится к людям, которые недавно выздоровели от инфекции COVID-19, подтвержденной ПЦР, у которых не будет инфекции COVID-19 и они могут приступить к бронхоскопии.

[1] gov.uk

Пусть больше людей узнает о проектеПоделитесь с друзьями и коллегами. Вместе победим! 💪