25 сентября 2020, 00:00

Распространенность антител к SARS-CoV-2 в большой общенациональной выборке пациентов на диализе в США: кросс-секционное исследование

Распространенность антител к SARS-CoV-2 в большой общенациональной выборке пациентов на диализе в США: кросс-секционное исследование

Оригинал: Prevalence of SARS-CoV-2 antibodies in a large nationwide sample of patients on dialysis in the USA: a cross-sectional study

Тип: Исследование

Автор: Shuchi Anand, MD et al.

Опубликовано: The Lancet, 25.09.2020

Перевод: Полина Якушева, Фонд «Не напрасно!»

Редакция: Дарья Цыба, Фонд «Не напрасно!»

Предпосылки

Многие пациенты, получающие диализ в США, имеют общие социально-экономические характеристики, свойственные недостаточно обслуживаемым группам населения, и при этом проходят регулярное ежемесячное лабораторное тестирование, что позволяет удобно, точно и многократно проводить оценку серологических маркёров коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2).

Методы

Для данного кросс-секционного исследования мы, в партнерстве с центральной лабораторией, получающей образцы примерно из 1300 диализных центров со всей территории США, протестировали остатки плазмы 28503 случайно выбранных взрослых пациентов, проходивших диализ в июле 2020 года. Тестирование проводилось с использованием хемилюминисцентной детекции общего числа антител к рецептор-связывающему домену (RBD) spike-белка коронавируса (чувствительность 100 %, специфичность 99,8 %). Мы извлекли из анонимных электронных медицинских карт данные о возрасте, поле, расе и этнической принадлежности, а также почтовых индексах места жительства и работы пациентов, связав эти данные с общей и посуточной статистикой заболеваемости и смертности на 100000 населения, а также с показателями положительных результатов мазков из носа. Мы стандартизировали оценки распространенности заболевания в соответствии с общим числом пациентов, получающих диализ, и взрослым населением США и представили стандартизированные оценки для четырех заранее определенных страт (возраст, пол, регион, раса и этническая принадлежность).

Результаты

Пациенты из исследуемой выборки имели такое же распределение по возрасту, полу, расе и этнической принадлежности, что и в целом люди, получающие диализ в США, но с более высокой долей пожилых людей, мужчин и людей, проживающих в преимущественно чернокожих и латиноамериканских районах, по сравнению со взрослым населением США. Распространенность серологических маркёров SARS-CoV-2 составила 8,0 % (95 % ДИ 7,7–8,4) в выборке, 8,3 % (8,0–8,6) при стандартизации для группы людей, получающих диализ в США, и 9,3 % (8,8–9,9) при стандартизации для взрослого населения США. При стандартизации для группы людей, получающих диализ в США, распространенность вируса варьировалась от 3,5 % (3,1–3,9) на западе до 27,2 % (25,9–28,5) на северо-востоке. Сравнивая распространенность серологических маркёров и количество случаев на 100 000 населения, мы обнаружили, что лишь у 9,2 % (8,7–9,8) серопозитивных пациентов был установлен диагноз. По сравнению с другими показателями распространения SARS-CoV-2, серологическая распространенность лучше всего коррелировала со смертностью на 100 000 населения (коэффициент Спирмена ρ = 0,77). Жители нелатиноамериканских чернокожих и латиноамериканских районов чаще были серопозитивны (отношение шансов 3,9 [95 % ДИ 3,4–4,6] и 2,3 [1,9–2,6], соответственно) по сравнению с жителями преимущественно неиспаноязычных белых районов. Жители кварталов в квинтиле с самой высокой плотностью населения имели повышенные шансы на серопозитивность (10,3 [8,7–12,2]) по сравнению с жителями квинтиля с самой низкой плотностью населения. Ограничения мобильности, которые привели к сокращению посещений рабочих мест как минимум на 5 % в начале марта 2020 года, оказались связаны с пониженными шансами на серопозитивность в июле 2020 года (0,4 [0,3–0,5]) по сравнению сокращением посещений менее чем на 5 %.

Интерпретация данных

Во время первой волны пандемии COVID-19 менее 10 % взрослого населения США сформировали антитела к SARS-CoV-2, и менее 10 % людей с антителами были диагностированы. Усилия общественного здравоохранения по ограничению распространения SARS-CoV-2 должны быть нацелены, прежде всего, на расовые и этнические меньшинства и густонаселенные территории.


Пусть больше людей узнает о проектеПоделитесь с друзьями и коллегами. Вместе победим! 💪