3 июля 2020, 00:00

Применение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II у амбулаторных больных с COVID-19

Применение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II у амбулаторных больных с COVID-19

Применение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II у амбулаторных больных с COVID-19.

Автор: David J. Bae et al.

Перевод: Анна Шестакова, Фонд профилактики рака

Аннотация

Коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19) представляет собой вирусную пандемию вследствие распространения коронавируса 2-го типа, вызывающего тяжёлый острый респираторный синдром. Поскольку в предыдущих отчётах предполагалось, что проникновение вируса в клетки происходит при участии ангиотензин-превращающего фермента 2 (АПФ-2), всё большую озабоченность вызывает гипотеза о том, что использование ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) и блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА) может усугубить тяжесть заболевания. В этом ретроспективном одноцентровом исследовании взрослых пациентов с диагнозом COVID-19, проведённом в США, мы оценили связь приёма ИАПФ / БРА с госпитализацией. Вторичные конечные точки включали: поступление в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), искусственную вентиляцию лёгких, продолжительность пребывания в стационаре, использование инотропов и смертность от всех причин. Была выполнена псевдорандомизация (propensity score matching, метод корректировки исходных данных для получения более достоверных результатов при сравнении групп наблюдений - прим ред.) для устранения влияния возможных конфаундеров (посторонних факторов, которые связаны как с воздействующим фактором, так и с исходом, но не являются промежуточным звеном в цепочке “фактор-исход” и потому искажают взаимосвязь между ними - прим. ред.). Среди 590 пациентов с диагнозом COVID-19 78 пациентов получали ИАПФ / БРА (средний возраст 63 года, 59,7% - мужчины), а 512 не получали данные препараты (средний возраст 42 года, 47,1% - мужчины). В псевдорандомизированной популяции многомерный логистический регрессионный анализ с поправкой на возраст, пол и сопутствующие заболевания показал, что использование ИАПФ / БРА не было связано с госпитализацией (отношение шансов [ОШ] 1,2; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,5-2,7; р = 0,652). Ишемическая болезнь сердца и хроническая болезнь почек / терминальная стадия почечной недостаточности оставались независимо связанными с госпитализацией. Смертность от всех причин, длительность пребывания в ОРИТ, потребность в вентиляции и инотропной поддержке достоверно не различались между двумя исследуемыми группами. В заключение, у пациентов с COVID-19 использование ИАПФ / БРА не было связано с повышенным риском госпитализации.