21 июня 2020, 00:00

Повышение индекса фиброза печени FIB-4 связано с неблагоприятными клиническими исходами у пациентов с COVID-19

Повышение индекса фиброза печени FIB-4 связано с неблагоприятными клиническими исходами у пациентов с COVID-19

Повышение индекса фиброза печени FIB-4 связано с неблагоприятными клиническими исходами у пациентов с COVID-19.

Автор: Luis Ibáñez-Samaniego et al.

Перевод: Анна Селюта, Фонд профилактики рака

Аннотация

Введение

COVID-19 - потенциально тяжёлое заболевание, которое вызывается недавно описанным SARS-CoV-2. Может ли фиброз печени быть прогностическим фактором при COVID-19, в настоящее время неизвестно. Мы оценили связь между FIB-4 (см. прим. перев.) и риском тяжёлого течения COVID-19 у пациентов среднего возраста.

Методы

В этом многоцентровом ретроспективном исследовании с проспективным наблюдением 160 пациентов в возрасте 35–65 лет с COVID-19 оценивались исходные уровни FIB-4, клинические и биохимические показатели. У пациентов с уровнем FIB-4 ≥2.67 имеется повышенный риск развития прогрессирующего фиброза печени.

Полученные результаты

Риск прогрессирующего фиброза печени оценили у 28,1% пациентов. Пациентам с FIB-4 ≥2,67 чаще требовалась искусственная вентиляция лёгких (37,8% против 18,3%; P = 0,009). В многомерном анализе значительно повышали риск госпитализации в отделение интенсивной терапии следующие факторы: уровень FIB-4 ≥2,67 (отношение шансов [ОШ] 3,41; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,30–8,92), наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ОШ 5,05; 95% ДИ 1,90–13,39), предшествующее респираторное заболевание в анамнезе (ОШ 4,54; 95% ДИ 1,36–15,10) и повышение уровня С-реактивного белка (ОШ 1,01; 95% ДИ 1,01–1,02). Bootstrap (бутстрэп, статистический метод исследования с использованием ЭВМ - прим. ред.) подтвердил, что уровень FIB-4 является независимым фактором риска.

Выводы

У пациентов среднего возраста с COVID-19 уровень FIB-4 может быть прогностическим фактором. В будущих исследованиях необходимо оценить связь между фиброзом печени и COVID-19 в анамнезе.

Примечание переводчика

Индекс FIB-4 предназначен для определения наличия/отсутствия значимого фиброза печени у пациентов. Индекс рассчитывается по параметрам: возраст пациента и результаты анализов крови (тромбоциты, АСТ, АЛТ) по следующей формуле: [1]

FIB-4 = Возраст (лет) * АСТ (МЕ/л) / (тромбоциты (109/л) *√АЛТ (МЕ/л))

При использовании более низкого порогового значения - 1,45 показатель FIB-4 <1,45 имеет отрицательную прогностическую ценность 90% для прогрессирующего фиброза (показатель фиброза по шкале Ishak 4-6, который включает в себя ранний прогрессирующий фиброз с последующим развитием цирроза). Напротив, уровень FIB-4 >3,25 будет иметь специфичность 97% и положительную прогностическую ценность 65% для прогрессирующего фиброза. В когорте пациентов, у которой эта формула была впервые подтверждена, по меньшей мере 70% пациентов имели значения <1,45 или >3,25. Авторы утверждают, что эти люди могли бы избежать биопсии печени с общей точностью 86%. [1, 2, 3]

Литература

1. Онлайн-калькулятор для расчета степени фиброза

hepatitisc.uw.edu

2. Sterling RK, Lissen E, Clumeck N, et. al. Development of a simple noninvasive index to predict significant fibrosis patients with HIV/HCV co-infection. Hepatology 2006;43:1317-1325.

doi.orgи public-files.prbb.org

3. Шкала фиброза по Ishak (от 0 = нет фиброза до 6 = цирроз печени). Ishak K, Baptista A, Bianchi L, Callea F, De Groote J, Gudat F, et al. Histological grading and staging of chronic hepatitis. J Hepatol 1995;22:696–699.

doi.org

Пусть больше людей узнает о проектеПоделитесь с друзьями и коллегами. Вместе победим! 💪