Опыт применения конвалесцентной плазмы крови от выздоровевших пациентов в лечении COVID-19
Оригинал: Опыт применения конвалесцентной плазмы крови от выздоровевших пациентов в лечении COVID-1
Автор: Chenguang et al.
Перевод: Фонд профилактики рака
Актуальность: Отсутствие эффективных этиопатогенетических методов лечения COVID-19 диктует необходимость поиска новых терапевтических возможностей. Существуют предположения, что переливание плазмы крови выздоровевших от COVID-19 пациентов способно усилить специфический иммунитет реципиента за счет донорских противовирусных антител.
Материалы и методы: Исследование представляет собой серию из 5 случаев. У всех пациентов был подтвержденный COVID-19 и ОРДС тяжелой степени. Критериями включения, кроме вышеупомянутых были: тяжелая прогрессирующая пневмония; высокая вирусная нагрузка; соотношение РаО2/FiО2 < 300; необходимость проведения ИВЛ. Возраст пациентов составил от 30 до 70 лет (см. таблицу). Все пациенты получали кортикостероиды (преднизолон), противовирусное лечение (одно или несколько из перечисленных: лопинавир/ритонавир, интерферон-альфа-1b, фавиправир, арбидол, дарунавир). Все 5 пациентов получали конвалесцентную плазму крови от выздоровевших после COVID-19 доноров, клинические исходы оценивались до и после введения плазмы. Титр противовирусных IgG анитител в каждом вводимом образце был выше, чем 1:1000, или титр, определенный методом нейтрализации был выше 40. Плазма вводилась между 10 и 22 днями после поступления.
Результаты: После трансфузии плазмы у 4 из 5 пациентов в течение 3 дней стабилизировалась температура и снизился показатель индекса SOFA. В течение 12 дней после введения соотношение РаО2/FiО2 поднялось до 284-366 (до введения оно составляло 172-276). У всех пациентов отмечалось снижение вирусной нагрузки и повышение уровня специфических антител в крови. Тест на COVID-19 был отрицательным у всех пациентов через 12 дней. Воспалительные маркеры, такие как интерлейекин-6, СРБ и прокальцитонин снизились у 4 пациентов, у пятого пациента наблюдалось снижение 2 из 3 параметров. У 4 из 5 пациентов в течение 12 дней было отмечено разрешение ОРДС, у 3 пациентов из 5 была прекращена ИВЛ. Трое пациентов были выписаны из госпиталя через 53, 51 и 55 дней соответственно, двое находятся в стабильном состоянии.
Заключение: Инфузии конвалесцентной плазмы от выздоровевших пациентов могут быть потенциально эффективными в борьбе с ОРДС, вызванным COVID-19. Требуются дальнейшие более широкомасштабные исследования данной терапевтической возможности: 3 апреля 2020 года FDA в экстренном порядке одобрило применение конвалесцентной плазмы в рамках клинических испытаний.