24 апреля 2020, 00:00

Досимптомное заражение SARS-CoV-2 и передача в учреждениях долгосрочного ухода за инвалидами и престарелыми

Досимптомное заражение SARS-CoV-2 и передача в учреждениях долгосрочного ухода за инвалидами и престарелыми

Авторы: Melissa M. Arons et al.

Опубликовано: The New England Journal of Medicine, 24 апреля 2020

Перевод: Карпова Наталья, Фонд профилактики рака

Краткое изложение

Основание

Инфекционное заболевание, инициируемое коронавирусом 2, вызывающим тяжелый острый респираторный синдром (SARS-CoV-2), может стремительно распространяться в учреждениях долгосрочного ухода за инвалидами и престарелыми. После выявления случаев COVID-19 в подобных учреждениях мы анализировали пути передачи и оценивали достаточность скрининга на основе симптомов для выявления инфекции у проживающих.

Методы

Мы провели два последовательных исследования на распространенность в момент обследования (point prevalence) с интервалом в 1 неделю, в ходе которых поживающие, давшие согласие, проходили носоглоточное и орофарингеальное тестирование на SARS-CoV-2, включая обратную транскриптазную полимеразную цепную реакцию (ОТ-ПЦР) в реальном времени (rRT-PCR), посев на культуре клеток и секвенирование. Были зарегистрированы симптомы, которые присутствовали в течение предшествующих 14 дней. Бессимптомные проживающие, у которых тест дал положительный результат, были повторно обследованы через 7 дней. Проживающие сSARS-CoV-2 были разделены на следующие категории: имеющие типичные симптомы (лихорадка, кашель или одышка), имеющие только атипичные симптомы, пресимптомные и не имеющие симптомов.

Результаты

Спустя двадцать три дня после первого положительного теста у резидента одного из учреждений долгосрочного ухода за инвалидами и престарелыми57 из 89 проживающих (64%) данного учреждения дали положительный результат на SARS-CoV-2. Из 76 участников исследований на распространенность 48 (63%) также получили положительный результат. Из этих 48 пациентов 27 (56%) были бессимптомны на момент тестирования; у 24 впоследствии развились симптомы (медиана времени до начала заболевания — 4 дня). Образцы среди этих 24 пресимптомных проживающих имели медианное пороговое значение цикла rRT-PCR 23,1, а жизнеспособный вирус был обнаружен у 17 проживающих. По состоянию на 3 апреля из 57 проживающих с инфекцией SARS-CoV-2 \sбыли госпитализированы 11 (3 в отделение интенсивной терапии) и 15 умерли (смертность 26%). Из 34 проживающих, чьи образцы были секвенированы, 27 (79%) имели последовательности, которые укладывались в два кластера с разницей в один нуклеотид.

Выводы

Ситуация в рассмотренном учреждении долгосрочного ухода за инвалидами и престарелыми продемонстрировала стремительное и повсеместное распространение SARS-CoV-2. Более половины проживающих с положительными результатами тестирования были бессимптомны на момент тестирования и, скорее всего, способствовали передаче инфекции. Стратегии инфекционного контроля, ориентированные исключительно на проживающих с симптомами, были недостаточны для предотвращения передачи инфекции после появления в этом учреждении SARS-CoV-2.

Пусть больше людей узнает о проектеПоделитесь с друзьями и коллегами. Вместе победим! 💪

Другие статьи

Все статьи