25 июня 2020, 00:00

COVID-19 у детей и подростков в Европе: международное, многоцентровое когортное исследование

COVID-19 у детей и подростков в Европе: международное, многоцентровое когортное исследование

Оригинал: The Lancet

Автор: Florian Gotzinger et al.

Опубликовано: 25 июня 2020, The Lancet

Перевод: Яна Белышева, Фонд профилактики рака

Краткий обзор

Предпосылки: на сегодняшний день было опубликовано мало данных по COVID-19 в педиатрии, а большинство докладов исходят из Китая. Это исследование было проведено с целью сбора ключевых данных о детях и подростках с инфекцией (SARS-CoV-2) по всей Европе для информирования врачей и планирования медицинских услуг во время продолжающейся пандемии.

Методика: в данном многоцентровом когортном исследовании, проводившемся с помощью зарекомендовавшей себя исследовательской сети «Европейская группа по исследованию детского туберкулеза (ptbnet)», которая в основном состоит из специалистов по детским инфекционным заболеваниям и детских пульмонологов, приняли участие 82 медицинских учреждения из 25 стран Европы.

В исследование были включены лица в возрасте 18 лет и моложе с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2, обнаруженной методом ОТ-ПЦР в период с 1 по 24 апреля 2020 года, во время начальной волны европейской пандемии COVID-19.

Мы исследовали факторы, связанные с необходимостью госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) и началом медикаментозного лечения COVID-19, используя однофакторный анализ, и применили многофакторную логистическую регрессию с обратным пошаговым анализом для дальнейшего изучения этих параметров, тесно связанных с госпитализацией в ОРИТ.

Полученные результаты: в исследование были включены 582 человека с ПЦР-подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2, средний возраст которых составил 5.0 лет (IQR 0.5-12.0). Соотношение полов: 1.15 мужчин на одну женщину. 145 (25%) человек имели иные заболевания. 363 (62%) человека были госпитализированы. 48 (8%) человек нуждались в поступлении в ОРИТ, 25 (4%) человек в искусственной вентиляции легких (средняя продолжительность - 7 дней, IQR 2-11, диапазон 1-34), 19 (3%) в инотропной поддержке, и один (<1%) в экстракорпоральной мембранной оксигенации.

Значимыми факторами риска для необходимости госпитализации в ОРИТ в многофакторных анализах являются возраст менее 1 месяца (отношение шансов 5.06, 95% CI=1.72-14.87; p=0.0035), мужской пол (2.12, 1.06-4.21; p=0.033), наличие иного имеющегося ранее заболевания (3.27, 1.67-6.42; p=0.0015), а также наличие признаков или симптомов инфекции нижних дыхательных путей при поступлении (10.46, 5.16-21.23; p<0.0001).

Наиболее часто применяемым препаратом с противовирусной активностью был гидроксихлорохин (40 [7%] пациентов), далее ремдесивир (17 [3%] пациентов), лопинавир–ритонавир (шесть [1%] пациентов) и осельтамивир (три [1%] пациента). Использовались такие иммуномодуляторы, как кортикостероиды (22 [4%] пациента), внутривенный иммуноглобулин (семь [1%] пациентов), тоцилизумаб (четыре [1%] пациента), анакинра (три [1%] пациента) и силтуксимаб (один [<1%] пациент).

Четверо детей умерли (летальность 0.69%, 95% CI = 0.20-1.82); к концу исследования оставшиеся 578 были живы, и только 25 (4%) все еще имели симптомы или нуждались в респираторной поддержке.

Интерпретация: COVID-19 обычно имеет легкое течение у детей, в том числе младенцев. Однако небольшая часть пациентов имеет тяжелое течение, требующее госпитализации в ОРИТ и длительной вентиляции легких, хотя летальный исход в целом встречается редко. Эти данные также отражают существующую неопределенность в отношении конкретных вариантов лечения, подчеркивая острую необходимость в дополнительных данных о противовирусных и иммуномодулирующих препаратах.

Пусть больше людей узнает о проектеПоделитесь с друзьями и коллегами. Вместе победим! 💪