Влияние основных жалоб при поступлении на диагностику COVID-19 — данные по Нью-Йорку, США

Оригинал: The American Journal of Emergency Medicine

Авторы: Christopher T. Clifford et al.

Опубликовано: 07 ноября 2020, The American Journal of Emergency Medicine

Перевод: Константин Сергеев, Фонд «Не напрасно!»

Редакция: Елена Попова, Фонд «Не напрасно!»

Ключевые моменты статьи:

• На данный момент нет оптимальных рекомендаций CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний, США) по скринингу у пациентов с высокой вероятностью COVID-19.
• Прочие симптомы, ассоциированные с COVID-19 высокой вероятности: слабость, падения, спутанность сознания, изменения уровня гликемии и т. д.
• Пожилые пациенты с COVID-19 часто имеют атипичные жалобы (диарея, упадок сил и т.д.).
• Некоторые жалобы (симптомы дегидратации, падения и т. д.) были ассоциированы с более высокими показателями смертности от COVID-19.

РЕЗЮМЕ

Актуальность исследования и цели исследования

Во время пандемии COVID-19 в США на систему здравоохранения Нью-Йорка пришлась основная нагрузка. Грамотная сортировка пациентов с вероятным COVID-19 по основным жалобам очень важна, но еще не полностью оптимизирована. В исследовании анализируется связь между основными жалобами на момент поступления в отделение экстренной помощи и статусом COVID-19.

Методы исследования

Ретроспективно оценены данные совершеннолетних пациентов, поступивших с 1 марта по 13 мая 2020 года в отделения экстренной помощи пяти кампусов медицинского центра Mount Sinai в Нью-Йорке, США, с проведенной ПЦР-РВ (полимеразная цепная реакция в реальном времени) мазков, взятых из носоглотки. У двух групп пациентов — с положительным или отрицательным результатом ПЦР на COVID-19 — были оценены основные жалобы, полученные из структурированных данных медицинской сортировки (триажа). Дополнительный анализ данных был проведен для пациентов старше 65 лет, а также при наличии основных жалоб, ассоциированных с высокой смертностью.

Результаты исследования

Из 11 992 пациентов отделений экстренной помощи, прошедших тестирование на COVID-19, у 6 524 (54,4 %) результат ПЦР оказался положительным. Среди пациентов с подтвержденным COVID-19 распределение симптомов было следующим: у 73,5 % отмечалось повышение температуры, 67,7 % — одышка, 65 % — кашель, 57,5 % — слабость/падения/изменение психического состояния, 55,5 % — отклонения показателей гликемии, 51,4 % — симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. У пациентов старше 65 лет с положительным результатом анализа на COVID-19 в 76,7 % случаев отмечалась диарея, у 73,7 % — упадок сил, в 69,3 % случаев — слабость. Также, были подсчитаны процентные показатели смертности в зависимости от симптомов. Среди пациентов с COVID-19 следующие основные жалобы были ассоциированы с летальным исходом: при симптомах дегидратации, как основных жалобах, смертность составляла 45,5 %, при изменении психического состояния — 40,5 %, при падениях — 27 %, при гипергликемии — 24,6 %.

Выводы исследования

Выделена новая группа пациентов с высоким риском COVID-19 по данным об основных жалобах, и она отличается от группы риска по рекомендациям CDC. Это может помочь системе медицинской сортировки более тщательно выявлять пациентов с COVID-19. Требуют особого исследования случаи у лиц старшего возраста с подтвержденным COVID-19 и нетипичными жалобами. COVID-19 был ассоциирован с более высокой летальностью в группе с нетипичными жалобами, что также требует пристального внимания.