Тоцилизумаб для лечения тяжелой COVID-19

Оригинал: Tocilizumab for the treatment of severe coronavirus disease 2019

Автор: Rand Alattar et al.

Опубликовано: Journal of medical virology 05.05.2020 (https://onlinelibrary.wiley)

Перевод: Анна Шестакова, Фонд профилактики рака

Аннотация

Введение

Тоцилизумаб, ингибитор интерлейкина-6, может улучшать состояние при воспалительных проявлениях, связанных с тяжелым течением COVID-19, и, таким образом, улучшать клинические исходы.

Методы исследования

Ретроспективный обзор пациентов с лабораторно подтвержденным тяжелым течением COVID-19, которые получали тоцилизумаб и завершили 14 дней наблюдения.

Результаты исследования

В исследование были включены 25 пациентов, средний возраст составлял 58 лет (межквартильный размах 50–63), и большинство составляли мужчины (92 %). Сопутствующие заболевания включали сахарный диабет (48 %), хроническую болезнь почек (16 %) и сердечно-сосудистые заболевания (12 %). Лихорадка (92 %), кашель (84 %) и одышка (72 %) были наиболее распространенными симптомами. Все пациенты получали как минимум два сопутствующих исследуемых противовирусных препарата.

Средняя температура в полости рта равнялась в 1-й день, 3-й и 7-й день — 38,0 °С, 37,3 °С (р = 0,043) и 37,0 °С (р = 0,064), соответственно. Соответствующая медиана С-реактивного белка составила 193 мг/л, 7,9 мг/л (р < 0,0001) и < 6 мг/л (р 0,0001). Рентгенологическое улучшение было отмечено у 44 % пациентов к 7-му дню и 68 % к 14-му дню. Девять пациентов (36 %) были выписаны живыми из отделения интенсивной терапии, а трое (12 %) умерли. Доля пациентов, перенесших инвазивную вентиляцию легких, снизилась с (84 %) на момент начала применения тоцилизумаба до 60 % на 7-й день (p = 0,031) и 28 % на 14-й день (p = 0,001). У большинства (92 %) пациентов было зарегистрировано по крайней мере одно нежелательное явление. Однако невозможно установить, какое именно было непосредственно связано с терапией тоцилизумабом.

Заключение

У пациентов с тяжелой формой COVID-19 использование тоцилизумаба ассоциировалось с резким снижением маркеров воспаления, рентгенологическим улучшением и снижением потребности в вентиляционной поддержке. Учитывая ограничения исследования, результаты требуют оценки в соответствующих мощных рандомизированных контролируемых исследованиях.