Сравнение риска ишемического инсульта у пациентов с COVID-19 и сезонным гриппом
Автор: Merkler et al.
Опубликовано: JAMA Neurology 02.07.2020
Перевод: Марина Слащева, Фонд профилактики рака
Абстракт
Значимость
Неизвестно, связана ли коронавирусная инфекция COVID-19 с повышенным риском ишемического инсульта по сравнению с риском, ожидаемым при прочих вирусных респираторных инфекциях.
Цель
Сравнить частоту возникновения ишемического инсульта у пациентов с COVID-19 и пациентов с гриппом - респираторным вирусным заболеванием, ранее ассоциированным с инсультом
Дизайн, условия и участники
Ретроспективное когортное исследование проводилось в двух университетских госпиталях Нью-Йорка и включало 1916 взрослых пациентов, посетивших отделение неотложной помощи или госпитализированных с COVID-19 в период с 4 марта по 2 мая 2020 года. Группа для сравнения включала 1486 взрослых пациентов, посетивших отделение неотложной помощи или госпитализированных с гриппом A/B с 1 января 2016 по 31 мая 2018 года (на протяжении умеренного и острого сезона гриппа).
Выявление
Заболевание COVID-19 подтверждалось обнаружением SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в мазках из носоглотки и грипп A/B тоже был лабораторно подтвержден.
Основные результаты и измерения
Группа неврологов установила первичный исход острого ишемического инсульта и его клинические характеристики, механизмы и последствия. Мы использовали логистическую регрессию для сравнения пропорции пациентов с COVID-19, испытавших ишемический инсульт, с пропорцией среди пациентов с гриппом.
Результаты
Среди 1916 пациентов, посетивших отделение неотложной помощи или госпитализированных с COVID-19, 31 (1.6 %; 95% ДИ, 1.1 %-2.3 %) испытал острый ишемический инсульт. Средний возраст пациентов с инсультом составил 69 лет (межквартильный размах, 66-78 лет), 18 (58 %) были мужчинами. Инсульт стал причиной госпитализации в 8 случаях (26 %). В сравнении, 3 из 1486 пациентов с гриппом (0.2 %; 95 % ДИ, 0.0 %-0.6 %) испытали острый ишемический инсульт. После поправки на возраст, пол и национальность, вероятность инсульта была выше при инфекции COVID-19 по сравнению с инфекцией вирусом гриппа (отношение шансов, 7.6; 95 % ДИ, 2.3-25.2). Ассоциация сохранялась при проведении анализов чувствительности с поправками на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, вирусную симптоматологию и нахождение в отделении интенсивной терапии.
Выводы и актуальность
В этом ретроспективном когортном исследовании в двух университетских госпиталях Нью-Йорка, примерно 1.6 % взрослых пациентов с COVID-19, посетивших отделение неотложной помощи или госпитализированных, испытали ишемический инсульт, что является более высоким уровнем возникновения инсульта по сравнению с группой пациентов с гриппом. Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить эти результаты и исследовать возможные тромботические механизмы, связанные с COVID-19.