Совокупная распространенность хемосенсорной и синоназальной дисфункции при инфицировании SARS-CoV-2 и другими коронавирусами
Автор: Brandon M. Lehrich et al.
Перевод: Анна Селюта, Фонд профилактики рака
Аннотация
Большая часть опубликованной литературы, касающейся COVID-19, описывает симптомы поражения нижних дыхательных путей, однако, существует мало данных, описывающих тяжелые осложнения верхних дыхательных путей, включая хемосенсорную (относящуюся к распознаванию запахов и вкусов) и/или синоназальную (относящуюся к носу и придаточным носовым пазухам) дисфункцию. В этом исследовании использовалась база данных PubMed/MEDLINE Национальной библиотеки медицины для поиска статей, включающих в себя следующие запросы: COVID-19, SARS-CoV-2, SARS-CoV-1, MERS-CoV и запросы о других коронавирусах, с любым упоминанием о запахе, вкусе или других хемосенсорных/синоназальных нарушениях. Совокупный анализ у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, продемонстрировал заболеваемость 49,6 % (n = 497 из 1002; 95 % ДИ [доверительный интервал], 46,5 % — 52,7 %), 47,9 % (n = 480 из 1002; 95 % ДИ, 44,8 % — 51,0 %) и 17,9 % (n = 880 из 4909; 95 % ДИ, 16,9 % — 19,0 %) в случае потери запаха, вкуса и обоих чувств одновременно соответственно. Кроме того, были отмечены значительно более высокие показатели развития насморка/ринореи/ринита и заложенности носа/обструкции/закупорки верхних дыхательных путей при заражении другими коронавирусами, по сравнению с SARS-CoV-2 (P < 0,001). Понимание этих симптомов, недостаточно хорошо описанных, может помочь в разработке мер для оценки ранних признаков распространенности заболевания и /или выздоровления. Уровень доказательности: 4.
Результаты
Всего было выявлено и тщательно изучено 721 статьи, 49 из которых соответствовали критериям включения для количественного и качественного анализа. Из включенных исследований 28 (57 %) описали SARS-CoV-2; 5 (10 %), SARS-CoV-1; 4 (8 %), MERS-CoV; и 12 (24 %) другие коронавирусы. Сводные списки всех включенных исследований, относящихся к SARS-CoV-2 и другим коронавирусам, представлены в таблице 1 и таблице 2 соответственно. Общая популяция пациентов во всех исследованиях состояла из 10 415 пациентов с распределением по каждому типу вируса следующим образом: 9263 (89 %) SARS-CoV-2, 461 (4 %) SARS-CoV-1, 283 (3 %) MERS- CoV и 408 (4 %) для других коронавирусов.
Исследования, оценивающие наличие хемосенсорной дисфункции для SARS-CoV-2, демонстрируют заболеваемость 49,6 % (n = 497 из 1002; 95 % ДИ, 46,5 % — 52,7 %), 47,9 % (n = 480 из 1002; 95 % ДИ, 44,8 % — 51,0 %) и 17,9 % (n = 880 из 4909; 95 % ДИ, 16,9 % —19,0 %) для потери запаха, вкуса и их обоих одновременно соответственно. Кроме того, синоназальная дисфункция — насморк/ринорея/ринит и заложенность носа/обструкция/закупорка верхних дыхательных путей были зарегистрированы в 10,7 % (n = 738 из 6890; 95 % ДИ, 10,0 % — 11,4 %) и 8,5 % (n = 287 из 3370; 95 % ДИ, 7,6 % — 9,5 %) случаев соответственно. Интересно, что в исследованиях, не связанных с SARS-CoV-2, не было зарегистрировано развития нарушений восприятия запаха и вкуса. Оценка других синоназальных и хемосенсорных нарушений для других коронавирусов демонстрирует частоту в 21,7 % (n = 228 из 1049; 95 % ДИ, 19,2 % — 24,2 %) и 36,5 % (n = 127 из 348; 95 % ДИ, 31,4 % — 41,6 %) для насморка/ринореи/ринита и заложенности носа/обструкции/закупорки верхних дыхательных путей соответственно. Согласно статистическому тесту по критерию хи-квадрат, у других коронавирусов были значительно более высокие показатели насморка/ринореи/ринита и заложенности носа/обструкции/закупорки дыхательных путей по сравнению с SARS-CoV-2 (P < 0,001). Однако из-за отсутствия доступных исследований, описывающих хемосенсорную дисфункцию для других коронавирусов, сравнительные различия в частоте возникновения этого состояния не могут быть рассчитаны.
Выводы
Это исследование продемонстрировало, что приблизительно у половины пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, может наблюдаться хемосенсорная дисфункция с большой неоднородностью проявлений, зависящей от тяжести заболевания. А также одновременно с этим могут развиться синоназальные симптомы, которые проявляются чаще при инфицировании другими коронавирусами, чем при SARS-CoV-2. Понимание этих не так хорошо охарактеризованных симптомов может помочь в разработке мер для оценки ранних признаков распространенности заболевания и/или выздоровления.