Серповидноклеточная анемия и прогноз при COVID-19

Оригинал: Sickle Cell Disease May Not Worsen COVID-19 Prognosis

Автор: Will Boggs

Опубликовано: Medscape 06.07.2020

Перевод: Юрий Орлов, Фонд профилактики рака

Как сообщают исследователи из Франции, серповидноклеточная анемия (СКА) не ухудшает прогноз при COVID-19, по крайней мере, у молодых пациентов, в то же время при COVID-19 часто встречаются вазо-окклюзивные кризы.

Считается, что у пациентов с СКА выше вероятность развития осложнений COVID-19, но в настоящее время эти данные не подтверждены.

Dr. Jean-Benoit Arlet (French Sickle Cell Referral Center, George Pompidou European Hospital, Paris) c коллегами исследовали течение SARS-CoV-2 у 83 пациентов с СКА из 24 центров.

В «The Lancet Haematology» сообщают, что возраст пациентов варьировался от 19 до 68 лет (медиана 33.5 года). Большинство имело гемоглобин SS или Sβ0 (SS/Sb(0), 86 %), остальные — гемоглобин SC (10 %) или Sβ+ (Sb(+), 5 %).

Вазо-окклюзивный криз, связанный с COVID-19, развился у 54 % (44/81) пациентов, а острая дыхательная недостаточность — у 28 % (23/82).

Каждый пятый заболевший (17/83) был переведён в отделение интенсивной терапии (ОИТ), а 9-ти из переведённых потребовалась искусственная вентиляция лёгких. В ОИТ чаще поступали пациенты с генотипом SC (5/8, 63 %) чем с SS/Sb(0) (12/71, 17 %).

Интенсивная терапия гораздо реже требовалась пациентам младше 45 лет (9/68, 13 %), чем представителям старшей возрастной группы (8/15, 53 %).

По сравнению с другими заболевшими COVID-19 из той же возрастной группы, молодые пациенты с СКА на 56 % реже нуждались в интенсивной терапии (15-44 года, P=0.039). Пациентам старшего возраста интенсивная терапия требовалась на 76 % чаще (45-65 лет, P=0.28), однако эти различия не достигли статистической значимости.

Большинству пациентов, попавших в ОИТ (15/17, 88 %), переливали эритроцитарную массу, в среднем — 4 единицы на пациента.

Двое мужчин с генотипом SC скончались в ОИТ от лёгочных осложнений COVID-19.

«Наши результаты предполагают, что COVID-19, несмотря на его общую тяжесть, не несёт повышенного риска заболеваемости или смертности в случае пациентов с СКА, так как во всём мире большинство из них моложе 45 лет и имеет генотип SS/Sb(o)», — заключают авторы.

Dr. Victor R. Gordeuk (University of Illinois at Chicago), недавно сообщивший о четырёх случаях COVID-19 у пациентов с СКА, в переписке ответил Reuters Health: «В целом тот факт, что больные СКА, особенно моложе 45 лет, не демонстрируют ухудшения течения COVID-19, обнадёживает. В то же время малая выборка исследования не позволяет делать уверенные выводы. Однако, судя по полученным данным, лица старше 45 лет, особенно с гемоглобином SC, могут быть более уязвимы для COVID-19».

«Можно быть немного более спокойным относительно COVID-19 у молодых пациентов с СКА, но нужно сделать особый упор на социальное дистанцирование и профилактику у старшей возрастной группы», — утверждает он.

«Включение наших пациентов в регистры COVID-19 может дать любопытные результаты: например, возникает вопрос, может ли гемоглобин SS каким-то образом обеспечить относительную защиту от тяжёлого течения COVID-19? Интересную параллель можно провести с ВИЧ: судя по некоторым данным, при этом заболевании у пациентов с СКА реже наблюдаются серьёзные осложнения», — добавляет Dr. Gordeuk.