Ретроспективный анализ лабораторного тестирования 54 пациентов с пневмонией тяжелого и крайне тяжелого течения, вызванной COVID-19

Оригинал: Laboratory Investigation

Автор: Yanlei Li et al

Опубликовано: Nature 27.04.2020 (https://www.nature.com)

Перевод: Наталия Шахгильдян, Фонд профилактики рака

Краткое содержание

Своевременное выявление изменений лабораторных показателей, характерных для пневмонии, вызванной коронавирусом нового типа (COVID-19), может способствовать постановке диагноза и определению прогноза заболевания. В этом исследовании собраны клинические данные 54 взрослых с COVID-19, которые с 28 января по 11 февраля 2020 года находились на лечении в университетском госпитале Тунцзи Хуачжунского университета науки и технологии (район Zhongfa, Китай). Средний возраст пациентов – 61,8 ± 14,5 лет, большая часть – 50-79 лет. Сопутствующие заболевания чаще наблюдались у тех, кто был в крайне тяжелом состоянии, чем у пациентов в тяжелом состоянии. Уровень лимфоцитов был значительно снижен у всех групп, но у пациентов в крайне тяжелом состоянии количество лимфоцитов было ниже, чем у пациентов в тяжелом состоянии. У всех пациентов было зарегистрировано удлинение протромбинового времени (ПТВ) и увеличение уровня продуктов деградации фибриногена (ПДФ) и д-димера, однако эти показатели сильнее изменились у пациентов в крайне тяжелом состоянии. Уровень ферритина – чувствительный показатель заражения коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома‑2 (SARS-CoV-2), однако он не мог быть использован для оценки тяжести заболевания. Кроме того, у всех пациентов зафиксировано значительное повышение уровня двух провоспалительных факторов: растворимого рецептора интерлейкина-2 (sIL-2R) и интерлейкина-6 (IL-6). У пациентов с крайне тяжелым течением пневмонии эти факторы повышены сильнее, чем у пациентов с тяжелым течением. По частоте поражения почки заняли второе место, затем следуют сердце и печень. У пациентов в крайне тяжелом состоянии почки и сердце были поражены сильнее, чем у пациентов с тяжелом состоянии. Все пациенты в тяжелом состоянии (31) выздоровели. Из пациентов в крайне тяжелом состоянии умерло 6 человек, выздоровело выздоровело 17. Крайне тяжелые пациенты провели в стационаре значительно больше времени, чем тяжелые пациенты.

Если суммировать, тяжесть заболевания связана с пониженным уровнем лимфоцитов, удлинением ПТВ, вторичным повышением фибринолитической активности и активности sIL-2R и IL-6 .