Рекомендации по аллерген-специфической терапии в период пандемии COVID-19

Рекомендации по аллерген-специфической терапии в период пандемии COVID-19

Авторы: Ludger Klimek et al.

Перевод: Карпова Наталья, Фонд профилактики рака

Введение

Нынешняя пандемия COVID-19 оказывает влияние на многие сферы общественной жизни, медикаментозное лечение и способы лечения аллергии. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) является одним из наиболее важных вариантов лечения IgE-зависимых аллергий и основана на иммунологическом воздействии на пациента. В этой статье излагаются рекомендации EAACI (Европейская академия аллергии и клинической иммунологии) относительно АСИТ во время пандемии COVID-19 с целью поддержать аллергологов и всех врачей, осуществляющих АСИТ в своей текущей повседневной практике. Даны четкие рекомендации, как проводить лечение во время пандемии и у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2.

Иммунологическая характеристика АСИТ и COVID-19

закрыть меню

УвеличитьОригинал

Применение АСИТ во время пандемии COVID-19

• АСИТ - это метод лечения, который требует повторного контакта врача/медсестры/пациента в течение длительного периода, например 3 лет.
• При ПКИТ (подкожной иммунотерапии) инъекции вводят с ежедневными, еженедельными (фаза наращивания дозы) или ежемесячными (фаза поддерживающей терапии) интервалами.
• Кроме того, начало терапии проводится в аллергологических клиниках или в кабинете врача, а продолжение осуществляется самими пациентами наряду с регулярными контрольными визитами.
• Каждый ПКИТ или СЛИТ (сублингвальная иммунотерапия) продукт должен быть одобрен компетентным органом. Он должен содержать информацию о том, как использовать продукт АСИТ для пациентов, аллергологов и медсестер. Для большинства продуктов, разрешенных в Европе, инструкции по применению рекомендуют пациентам, страдающим острой инфекцией дыхательных путей, временно прекратить лечение АСИТ до тех пор, пока инфекция не будет вылечена.
• Мы рекомендуем предпринять аналогичные действия при COVID-19. В подтвержденных случаях следует прекратить АСИТ, как ПКИТ, так и СЛИТ, независимо от тяжести заболевания, пока симптомы полностью не исчезнут и/или не будет пройден адекватный карантин. Может быть полезной возможность увеличения интервалов между инъекциями в фазе поддерживающей терапии. У пациентов, которые выздоровели от COVID-19, или у которых обнаружено достаточно антител к SARS-CoV-2 после бессимптомного заболевания [1], АСИТ может быть начата или продолжена по плану.
• АСИТ также может быть продолжена в обычном режиме у пациентов без клинических симптомов и признаков COVID-19 или других инфекций и без SARS-CoV-2 в анамнезе или контакта с подтвержденными по COVID-19 индивидуумами в течение последних 14 дней.
• СЛИТ даёт возможность принимать её дома, тем самым избегая необходимости посещать аллергологическую клинику и врача, что было бы связано с риском заражения.

Рекомендации для неинфицированных лиц во время пандемии COVID-19 или выздоровевших пациентов после инфекции COVID-19

Прерывать подкожную иммунотерапию не рекомендуется. Особенно при потенциально опасных для жизни аллергиях, таких как аллергия на укусы насекомых, ПКИТ следует продолжать в обычном режиме. Должна быть проверена возможность увеличения интервалов инъекций в фазе поддерживающей терапии. Это может оказаться полезным.

Прерывать сублингвальную иммунотерапию не рекомендуется. Обеспечьте пациента достаточным количеством медикаментов на срок не менее 14 дней карантина.

Сублингвальную иммунотерапию можно проводить и в домашних условиях. Прием СЛИТ пациентом дома или в любом другом месте является выгодным с точки зрения избегания контакта с потенциально инфицированными лицами.

Как подкожная, так и сублингвальная иммунотерапия может быть продолжена во время текущей пандемии COVID-19:

• у любых бессимптомных пациентов без подозрения на инфекцию SARS-CoV-2 и/или контакт с SARS-CoV-2-положительными лицами,
• у любого пациента с отрицательным результатом теста (RT-PCR),
• у любого пациента после адекватного карантина,
• у любого пациента с обнаружением сывороточного IgG к SARS-CoV-2 без вирус-специфического IgM.

Готовность вашей аллергологической клиники крайне важна для того, чтобы справиться с COVID-19. Следуйте рекомендациям ВОЗ и соответственно инструктируйте персонал.

Данные рекомендации носят условный характер из-за малого количества данных, и их следует регулярно пересматривать с учетом поступающей новой информации по COVID-19.

Рекомендации в отношении диагностированных случаев COVID-19 или подозрения на инфекцию SARS-CoV-2

Рекомендуется прервать подкожную иммунотерапию.

Рекомендуется прервать сублингвальную иммунотерапию.

Как подкожная, так и сублингвальная иммунотерапия должны быть прекращены у пациентов с симптомами/воздействием/контактом с SARS-CoV-2-положительными лицами или пациентами с положительными результатами теста (RT-PCR).

Литература

[1] Organization WH. Coronavirus disease (COVID-19) outbreak http://www.euro.who.int/en/health-topics/health-emergencies/coronavirus-covid-192020