Предполагаемая зависимость уровня антител к COVID-19 и противоопухолевого лечения
Оригинал: LOWER ANTIBODIES RATE IN CANCER PATIENTS AFTER SYMPTOMATIC COVID-19 THAN IN HEALTHCARE WORKERS
Опубликовано: ESMO 11.05.2020
Перевод: Яна Белышева, Фонд профилактики рака
Антитела чаще всего не определяются у пациентов, получавших противоопухолевую терапию до тестирования
В Центре борьбы с онкологическими заболеваниями Леона Берара (Лион, Франция) провели анализ данных онкологических больных и медицинских работников. Ученые во главе с профессором Жан-Ивом Блэ установили, что у пациентов с опухолями по сравнению с медицинскими работниками:
- значительно ниже частота выявления антител к SARS-CоV-2 через 15 дней или позже после симптомов COVID-19
- ниже частота положительного результата ОТ-ПЦР
Анализ также показал, что 5 из 85 онкобольных (5,9 %) и 13 из 244 медицинских работников (5,4 %) имели обнаруживаемые антитела против COVID-19. Однако у пациентов, получавших противоопухолевое терапию за месяц до тестирования, антитела чаще не обнаруживались.
В период активного инфицирования COVID-19 диагностируется благодаря обнаружению вируса SARS-CoV-2 в образцах носоглотки методом ОТ-ПЦР. У большинства инфицированных пациентов появляются антитела к белкам SARS-CоV-2.
Исследовательская группа Центра Леона Берара ретроспективно проанализировала онкологических больных, у которых с 1 марта по 16 апреля были подозрения на COVID-19. Они и медицинские работники, прошедшие добровольное тестирование в своем центре, были включены в клиническое исследование Oncovid-19, одобренное Институтским наблюдательным советом 12 марта 2020 года.
В общей сложности 85 пациентов были протестированы при помощи ОТ-ПЦР на образцах носоглотки и при помощи диагностического теста на антитела у постели больного Toda Coronadiag®, разработанного компанией TODA Pharma в Страсбурге, Франция. Coronadiag® — это быстрый иммунохроматографический анализ крови из пальца, который дает результаты в течение 10 минут. Тест Coronadiag® проводили через 15 и более дней после положительного результата ОТ-ПЦР или симптомов COVID-19. Тест был проведен у 244 медсестер и врачей. ОТ-ПЦР SARS-CoV-2 ранее была положительной у 14 медработников, у которых наблюдались клинические симптомы, и ее провели у 3 медицинских работников, у которых был получен положительный результат теста на антитела к SARS-CоV-2.
В общей сложности у 10 из 85 онкоольных (12 %) была подтверждена инфекция SARS-CoV-2 методом ОТ-ПЦР, а у 5 пациентов (6 %) — положительный тест на антитела. Трое из 10 пациентов (30 %) с инфекцией, подтвержденной методом ОТ-ПЦР, имели обнаруживаемые антитела через 15 дней после клинического начала инфекции. У двух из 75 оставшихся пациентов (2,3 %), получивших отрицательный результат ОТ-ПЦР, были обнаружены IgG к SARS-CoV-2.
Все 244 медицинских работника были протестированы с помощью теста Coronadiag®, в том числе 14 с COVID-19, подтвержденным методом ОТ-ПЦР. Десять из этих 14 медицинских работников (71 %) имели обнаруживаемые антитела через 15 дней или позже после появления клинических симптомов. У троих из оставшихся 230 медицинских работников (1,3 %) были обнаруживаемые антитела, но и отрицательный ОТ-ПЦР-тест. Двое из них сообщили о симптомах COVID-19 в предыдущие недели.
Группа исследователей обнаружила, что частота сероконверсии через 15 дней после инфицирования SARS-CoV-2, подтвержденного ОТ-ПЦР, была значительно ниже у онкологических больных по сравнению с медицинскими работниками (30 % против 71 %, Р = 0,04).
Кроме того, исследовательская группа сообщила, что 6 из 7 серонегативных пациентов получали цитотоксическую терапию или подвергались серьезному хирургическому вмешательству в течение предыдущих 4 недель, в отличие от 5 оставшихся пациентов (Р = 0,003). Ни один из этих пациентов не умер.
Авторы пришли к выводу, что в их серии у онкопациентов значительно более низкое количество антител к SARS-CoV-2 через 15 дней или позже после появления симптомов COVID-19 и положительного результата ОT-ПЦР. У пациентов, получавших противоопухолевое лечение за месяц до тестирования, антитела чаще всего не было. Авторы подчеркнули, что необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить, влияет ли недавняя противоопухолевая терапия на противовирусный иммунный ответ.
Полная версия статьи Lower detection rates of SARS-COV2 antibodies in cancer patients vs healthcare workers after symptomatic COVID-19 в Annals of Oncology