Низкодозированное облучение легких при пневмонии, вызванной COVID-19

Низкодозированное облучение легких при пневмонии, вызванной COVID-19.

Автор: Clayton B Hess et al.

Перевод: Яна Белышева, Фонд профилактики рака

Краткий обзор

Предпосылки

Безопасность низкодозированной лучевой терапии легких при пневмонии COVID-19 была установлена в ходе двух исследований фазы I. За счет очагового гашения гиперактивации легочных цитокинов данная терапия может улучшить результаты лечения у госпитализированных и кислородзависимых пациентов при COVID-19.

Методика

Пациенты с пневмонией COVID-19 получали дозу 1,5 грей, наблюдались в течение 28 дней или, по крайней мере, до выписки из больницы и сравнивались с контрольной когортой, сопоставимой по возрасту и сопутствующей патологии. COVID-19-положительные пациенты, имеющие право на этот протокол, были госпитализированы, имели уплотнения легочной ткани при рентгенографии и нуждались в дополнительном кислороде. Конечными точками эффективности были время до клинического выздоровления, рентгенологического улучшения и серологических реакций.

Результаты

Десять пациентов получили низкодозированную лучевую терапию легких в период с 24 апреля по 24 мая 2020 года и были сравнены с десятью подобранными контрольными пациентами, из которых шесть получали COVID-направленную терапию. Медиана времени до клинического выздоровления составила 12 дней для контрольной когорты против 3 дней при низкодозированной лучевой терапии легких (HR 2.9, p=0.05). Медиана времени до выписки из стационара (20 и 12 дней, р=0,19) и частота интубации (40 и 10%, р=0,12) были короче при лучевой терапии. Когорта, получавшая низкодозированную лучевую терапию, имела более быстрое рентгенологическое улучшение (p=0,03), даже среди пациентов с высокой ковидной нагрузкой. Серологическое восстановление специфических гематологических, сердечных, печеночных, свертывающих и воспалительных маркеров происходило более быстро после лучевой терапии, чем среди представителей контрольной группы.

Выводы

Значимые показатели эффективности, включая 3-кратное снижение риска по времени до клинического улучшения, наблюдались после низкодозированной лучевой терапии легких по сравнению с подобранными пациентами, получающими COVID-направленную терапию для лечения пневмонии. Учитывая глобальную доступность ускорителей излучения, текущие международные усилия по изучению оптимальной роли низкодозированной лучевой терапии легких при пневмонии COVID-19 оправданы.