Невропатология COVID-19: спектр сосудистой патологии и патологии по типу острого рассеянного энцефаломиелита (ОРЭМ)

Оригинал: Acta Neuropathologica

Автор: R. Ross Reichard, Kianoush B. Kashani, Nicholas A. Boire, Eleni Constantopoulos, Yong Guo & Claudia F. Lucchinetti

Опубликовано: 24 мая 2020, Acta Neuropathologica, NEJM

Перевод: Екатерина Злотникова, Фонд профилактики рака

В данной статье представлены данные об обнаружении нейропатологических изменений у пациента, умершего от осложнений COVID-19.

Первоначально пациент был госпитализирован для хирургического лечения поражения коронарных артерий. Однако возникли послеоперационные осложнения, и он был направлен на компьютерную томографию грудной клетки. Результаты исследования свидетельствовали о наличии COVID-19, поэтому пациент был протестирован на SARS-CoV-2, результат теста был положительным. Его состояние ухудшилось, и он умер после более чем двух недель госпитализации и агрессивного лечения.

Вскрытие выявило ряд нейропатологических поражений с признаками, которые могут иметь как сосудистую, так и демиелинизирующую этиологию. Геморрагические поражения белого вещества присутствовали по всей площади полушарий мозга и были окружены аксональными повреждениями и макрофагами. В субкортикальном белом веществе наблюдались кластеры макрофагов, ассоциированное с ними аксональное повреждение и поражение, характерное для ОРЭМ. Дополнительные поражения включали очаговые микроскопические участки некроза с потерей белого вещества в центре и выраженным повреждением аксонов. Также были идентифицированы редкие маленькие инфаркты в зоне неокортекса.

Данные визуализации, нейропатологические исследования и клинические отчеты продемонстрировали развитие осложнений в виде поражения центральной нервной системы у пациентов с COVID-19, но понимания характера нейропатологических изменений до сих пор нет. Повреждения, описанные в этом случае, предполагают наличие потенциальных параинфекционных процессов у пациентов с COVID-19, что может быть важным для лечения больных и текущих исследований заболевания. Клиническое течение пациента также показывает, что при длительной госпитализации могут развиваться неврологические осложнения COVID, которые особенно трудно оценить у критически больных.