Естественное течение бессимптомной SARS-CoV-инфекции

Оригинал: Natural History of Asymptomatic SARS-CoV-2 Infection

Автор: Aki Sakurai, M.D. et al.

Опубликовано: The New England Journal of Medicine 12.06.2020

Перевод: Снежанна Генинг, Фонд профилактики рака

Информация о естественном течении бессимптомной инфекции SARS-CoV-2 на текущий момент крайне мало [1, 2, 3]. Среди 3711 пассажиров и членов экипажа круизного лайнера Diamond Princess 712 человек были инфицированы SARS-CoV-2, и 410 (58 %) из них не имели симптомов на момент тестирования [4, 5]. Мы предоставляем описание естественного течения инфекции у данной группы лиц.

В общей сложности 96 лиц с положительным тестом на SARS-CoV-2 без симптомов болезни, а также 32 члена экипажа с отрицательным результатом первичного теста были направлены с Diamond Princess в больницу в Японии в период между 19 и 26 февраля с целью наблюдения. В дальнейшем симптомы развились у 11 из 96 человек, в среднем через 4 дня (межквартильный размах 3 — 5; разброс 3 — 7) после первого положительного результата полимеразной цепной реакции (ПЦР), таким образом, эти случаи были фактически пресимптомными, а не бессимптомными. Риск пресимптомного состояния увеличивался с возрастом (отношение шансов пресимптомности с повышением возраста на 1 год 1.08; 95 % доверительный интервал [ДИ] 1.01 — 1.16). У восьми из 32 членов экипажа с негативной первичной ПЦР повторный тест в течение 72 часов после поступления был положительным, однако симптомов не возникло. Суммарно для анализа были доступны данные 90 пациентов с SARS-CoV-2, не имевших симптомов с момента первичной ПЦР и до разрешения инфекции (определяемого как два последовательных негативных ПЦР-теста).

Группа бессимптомных больных состояла из 58 пассажиров и 32 членов экипажа, медиана возраста 59.5 лет (межквартильный размах 36 — 68; разброс 9 — 77). У 24 человек из когорты (27 %) были сопутствующие заболевания, включая гипертензию (20 %) и диабет (9 %). После первичной ПЦР тестирование повторяли в больнице в среднем через 6 дней. Медиана числа дней между первым положительным ПЦР (на корабле или в госпитале) и разрешением инфекции составила 9 дней (межквартильный размах 6 — 11; разброс 3 — 21); кумулятивный процент выздоровевших через 8 и через 15 дней после положительного теста составлял 48 % и 90 % соответственно. Риск длительного персистирования инфекции повышался с возрастом (среднее увеличение периода носительства с повышением возраста с 36 до 68 лет — 4.41 дней; 95 % ДИ 2.28 — 6.53).

В данной когорте большинство инфицированных, не имевших клинических проявлений при первичной диагностике, остались бессимптомными вплоть до выздоровления. Время до выздоровления повышалось с увеличением возраста больного.

Cписок литературы:

1. Arons MM, Hatfield KM, Reddy SC, et al. Presymptomatic SARS-CoV-2 infections and transmission in a skilled nursing facility. N Engl J Med 2020;382:2081-90.
2. Bai Y, Yao L, Wei T, et al. Presumed asymptomatic carrier transmission of COVID-19. JAMA 2020;323:1406-7.
3. Kimball A, Hatfield KM, Arons M, et al. Asymptomatic and presymptomatic SARS-CoV-2 infections in residents of a longterm care skilled nursing facility — King County, Washington, March 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:377-81.
4. Field briefing: Diamond Princess COVID-19 cases, 20 Feb update. Tokyo: National Institute of Infectious Diseases, February 21, 2020 (https://www.niid.go.jp/niid/en/2019-ncov-e/9417 -covid-dp-fe-02.html).
5. Ministry of Health, Labour and Welfare. Official report on the cruise ship Diamond Princess. March 5, 2020 (https://www .mhlw.go.jp/stf/newpage_09997.html)