10 апреля 2020, 00:00

Дезинфекция фильтрующих респираторов N95 для повторного использования с помощью ультрафиолетового бактерицидного облучения

Опубликовано: 10.04.2020, nebraskamed.com

Перевод: Майя Милова, Фонд профилактики рака

Введение

Обоснование и метод

Продолжающаяся пандемия COVID-19, вызванная вирусом SARS-CoV-2, создала серьезную нагрузку на мировую систему здравоохранения и опасную нехватку средств индивидуальной защиты (СИЗ), в том числе фильтрующих респираторов с лицевой маской N95 (далее «респиратор N95»). Чтобы расширить запасы респираторов N95 в нашем учреждении и снизить риски, связанные с повторным использованием необработанных, загрязненных респираторов, мы разработали процедуру обеззараживания использованных респираторов, в том числе с помощью ультрафиолетового бактерицидного облучения (далее UVGI).

Доказательная база в поддержку этой методики:

1) было доказано, что UVGI эффективно инактивирует широкий спектр респираторных вирусов человека, включая коронавирусы;

2) было доказано, что UVGI инактивирует респираторные вирусы, включая коронавирусы, на различных моделях респираторов N95;

3) уровни UVGI, необходимые для инактивации респираторных вирусов, значительно ниже уровня облучения, способного негативно повлиять на свойства и характеристики фильтрации респираторов N95;

4) манипуляции с UVGI безопасны при соблюдении соответствующих мер предосторожности.

Мы принимаем во внимание, что существует неопределенность относительно того, как долго респиратор N95 способен сохранять свои исходные характеристики. Поэтому необходимо проверять респираторы до и после повторного использования. Любая организация, рассматривающая стратегию обеззараживания респираторов (с помощью UVGI, паров перекиси водорода, влажного жара и т. д.), должна оценивать свои процедуры в том числе по таким параметрам, как желаемая степень ликвидации микроорганизмов и сохранение эффективности и свойств фильтра. Здесь мы кратко опишем свою процедуру обеззараживания и повторного использования респираторов N95.

Литературой подтверждается, что воздействие UVGI в дозе 1 Дж/см2 способно обезвреживать вирус гриппа на поверхности респиратора N95, а воздействие столь низкой дозы, как 2–5 мДж/см2, способно инактивировать коронавирусы на поверхностях (1–2). Принимая во внимание этот диапазон, мы подтвердили, что воздействие UVGI на респиратор в дозе 60 мДж/см2 и 300 мДж/см2 (значение на комнатных датчиках, а не на поверхности каждого респиратора) снижает титр бактериальных и вирусных суррогатных организмов на 6 log. В нашем процессе обеззараживания использованные респираторы N95 подвергаются воздействию UVGI в дозе 300 мДж/см2. Это воздействие измеряется для одного из двух источников UVGI, из местоположения, на которое приходится самая низкая доза UVGI, — соответственно, измерение не отражает дозу на поверхности каждого респиратора N95. Замеры облучения в нашей системе показали, что респираторы N95 с каждой стороны получили дозу, в два раза превышающую указанное измерение. Вирусы с одноцепочечной РНК, такие как SARS-CoV-2, обычно инактивируются воздействием UVGI в дозе 2–5 мДж/см2 (2).

Таким образом, выбранный нами уровень воздействия UVGI в несколько раз превышает уровень, необходимый для инактивации SARS-CoV-2, и обеспечивает высокую надежность дезинфекции.

Респираторы закреплены на тросах, натянутых через комнату, с вышками UVGI (ClorDiSys UVGI Light System, clordisys.com) с обеих сторон. Каждая из двух вышек UVGI оснащена восемью лампами по 254 нм, которые обычно используются в боксах микробиологической безопасности. Эти лампы производят 200 мкВт/см2 на расстоянии 3 метров при дозе 12 мДж в минуту. Чтобы убедиться, что желаемый уровень воздействия достигнут, мы контролируем доставленную дозу UVGI с помощью комнатного дозиметра, которым можно управлять, находясь вне помещения. Это необходимо для защиты оператора UVGI, поскольку облучение может нанести вред глазам и коже. Мы планируем обеззараживать и повторно использовать респираторы до тех пор, пока не будут нарушены их изолирующие свойства (3–5).

Перед началом программы дезинфекции мы нанесли на стены и потолок покрытие, отражающее УФ-излучение (lumacept.com). Наша группа уже работала с таким покрытием (5).

Первоначально наша программа была рассчитана на отделения, где респираторы N95 используются наиболее часто,такие как отделение неотложной помощи и наше отделение COVID-19, но мы планируем в кратчайшие сроки расширить ее и на амбулаторные отделения. Мы полагаем, что аналогичным образом можно использовать обширный ряд источников ультрафиолетового излучения, в том числе оборудованные УФ-излучателями боксы микробиологической безопасности, стерилизационные шкафы и другие системы дезинфекции. По нашему мнению, этот метод можно применять для множества других дефицитных предметов, таких как процедурные маски. Описанный ниже метод — результат многочисленных испытаний, исследования научной литературы и внедрения современной институциональной практики.

Дезинфекция фильтрующих респираторов N95 для повторного использования с помощью ультрафиолетового бактерицидного облучения

Введение

Обоснование и метод

Подготовка помещения

Карта процесса

Роли

Медицинский работник (МР)

После снятия респиратора

Для штатного персонала (курьера)

Для клинического персонала

После дезинфекции

Для штатного персонала (курьера)

Для клинического персонала

Оператор UVGI

Приложение

Фотографии процесса

Курьер

Оператор UVGI

Литература:

Другие статьи